目的:初步探讨老年冠心病合并脑梗死的中医证素及分布规律,从证素层面讨论其本质及相关性,为临床中医药诊疗提供辨证参考依据。方法:通过查阅冠心病合并脑梗死发病机理及中医病因病机的相关文献,制定临床调查表,采集123例患者的信息和四诊相关资料,对相关症状采用“频权剪叉”的方法算出相应的权值,提取证候要素,将信息录入Excel表格,采用SPSS软件进行数据统计分析,总结高频病位、病性证素,分析发病规律。结果:全部病例共提取10个病位证素,11个病性证素,共21个。病位证素出现频率从高到低依次为心、心神(脑)、脾、肺、经络、肝、肾、胃、胆、胸膈。主要病位证素在不同性别组中分布无差异,在不同年龄段中分布无差异。病性证素出现频率从高到低依次为气虚、痰、湿、血虚、血瘀、气滞、动风、阳虚、阴虚、阳亢、饮。虚性证素主要为气虚、血虚,部分患者有阳虚、阴虚证素,实性证素主要有痰、湿、血瘀、气滞。病性证素在不同性别组中的分布无差异。虚性证素中不同年龄段中气虚、血虚的出现频率有统计学差异(p<0.05)。气虚在80-90岁年龄段出现频率最高,血虚在90岁以上年龄段出现频率最高,气虚、血虚在80岁以上的老年人中出现的频率比80岁以下的频率高。实性证素中痰、湿在不同年龄段的分布有显著差异(P<0.05),痰、湿在不同年龄段组中均可出现,但在60-70岁出现频率最高。结论:心、心神(脑)是老年冠心病合并脑梗死患者的主要病位证素,其余病位证素中脾、肺、经络、肝、肾与之有一定的联系,发病多为虚实夹杂,其中气虚最为多见血虚次之,病理证素主要为痰、湿、血瘀。老年冠心病合并脑梗死病程日久,病机复杂,临床要全面考虑,综合辨证治疗,才会有好的疗效。