常规超声和超声造影在早期诊断肝脏泡型包虫病中的应用

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棘球蚴病(包虫病)是一种人畜共患病,主要由绦虫纲中的扁形棘球虫所引起。能够在人畜之间形成传染的扁形棘球虫主要有两种类型:一种是细粒棘球绦虫,其传播主要通过其虫卵来感染犬,简称为囊型包虫(Cystic echinococcosis,CE);另一种是多房泡球绦虫,其传播主要通过其虫卵来感染狐,简称为泡型包虫病(Alveolar echinococcosis,AE)。目前临床上在对CE的诊断、治疗及预后有彻底的认识及改变。但这并不同样适用于浸润性生长的AE,并且易误诊为肝癌而延误治疗,预后不加。因此早期诊断与鉴别诊断AE,具有至关重要的意义。本文基于区分CE和AE以及早期诊断AE的问题,以疑似AE患者为主要的研究对象,通过超声检查,对其病灶超声形态特征进行分型、比较造影前后声学参数进行分析和研究,获得早期诊断肝泡型包虫病特征声学表现;进行总结分析。论文主要工作如下:1.包虫病多学科协作小组赴包虫病发病率较高的疫区(石渠县)进行包虫病超声筛查,对超声检查高度怀疑肝泡型包虫病,进而行血清学检验为阳性者,继续跟踪随访一年后,经临床医生综合诊断,确诊为AE的患者;随机抽取确诊泡型肝包虫病患者的超声图像,并对其超声图像数据进行统计学分析,得出结论。2.选取我院预行泡型包虫病手术患者,先行术前肝脏超声造影检查,对采集到的超声造影图像,进行分析统计,得出结论。通过回顾性分析研究后,可以得出以下结论:1.肝脏泡型包虫病在常规超声形态学上可以分为5种类型;5种类型的常规超声形态学特征,5种分型的病变大小有差异,尤其是假囊肿型和骨化型两型分别与其他三型泡型包虫病差异显著。2.在同一切面下,超声造影状态下病灶的大小显著大于常规超声状态下测得的数值。得知肝泡型包虫病增强的模式,病灶边缘区动脉期与周围正常肝脏组织同步增强,达峰值时呈不均匀低增强,于门脉期开始消退;病灶中心区三期未见明显对比剂进入。不同类型AE病灶边缘区增强强度无显著差异。
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