【摘 要】
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目的本次临床研究是在中医理论的基础上,运用“古今医案云平台”系统对导师严光俊教授诊治功能性便秘的临床病案进行信息采集及数据挖掘,分析症状、证型、治法、用药之间的关系,研究和总结导师严光俊教授“理肺通痞八法”的临床应用规律,有利于丰富功能性便秘的中医治法。方法收集本人于荆州市中医医院跟期间师(2019年10月至2021年12月)由导师予中药治疗的功能性便秘病案,严格依据纳入、排除标准及“理肺通痞八法
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目的本次临床研究是在中医理论的基础上,运用“古今医案云平台”系统对导师严光俊教授诊治功能性便秘的临床病案进行信息采集及数据挖掘,分析症状、证型、治法、用药之间的关系,研究和总结导师严光俊教授“理肺通痞八法”的临床应用规律,有利于丰富功能性便秘的中医治法。方法收集本人于荆州市中医医院跟期间师(2019年10月至2021年12月)由导师予中药治疗的功能性便秘病案,严格依据纳入、排除标准及“理肺通痞八法”对应的八种证型诊断标准进行筛分,将符合标准的各法病案标准化后录入“古今医案云平台”系统,挖掘各法的核心用药;最后把各法已标准化的医案汇总后录入“古今医案云平台”系统,对整体医案资料中的信息进行挖掘,如性别比、好发年龄段、高频用药、高频证型及治法等,总结严光俊导师运用理肺通痞八法治疗功能性便秘的用药特色,探究其应用规律和经验。结果(1)总体分析结果:(1)共出现148个症状,依次为:便秘间作、大便秘结、排便困难、大便干结、排便不尽、排便无力、便如羊屎、脘腹痞闷、胸部胀闷、胁下胀满、腹痛、呃逆、夜寐不安、嗳气、痰多、排便不畅、纳呆、乏力等;(2)用药共188种,按频数依次为紫苏梗、甘草、大腹皮、陈皮、苦杏仁、茯苓、当归、火麻仁、白术、桔梗、枳壳、白芍、郁李仁、党参、川芎、紫菀、黄芪、香附、瓜蒌等,主要包括补脾益肺、滋阴润燥、理气宽中、润肠通便、燥湿祛痰、清热泻火、活血化瘀之品等。药物归经按频次高低依次为脾、肺、胃、心等。(2)理肺通痞八法按使用频率依次排序为:清肺通痞法(20.56%)>肃肺通痞法(16.13%)>温肺通痞法(15.73%)>润肺通痞法(14.11%)>补肺通痞法(13.31%)>调血理肺通痞法(8.47%)>泻肺通痞法(6.45%)>宣肺通痞法(5.24%)。(3)得出了“理肺通痞八法”各治法的高频用药及其平均剂量、使用频数。结论(1)严光俊教授运用“理肺通痞八法”治疗功能性便秘的常用药有紫苏梗、大腹皮、陈皮、枳壳、苦杏仁、桔梗、茯苓、白术、当归、火麻仁、紫菀、瓜蒌,其中以理气药使用最为频繁。导师认为就便秘的治疗而言,气机通达最为关键,强调“通”为基本治则,特别注重理肺来梳理气机治疗便秘。(2)严光俊教授指出便秘的基本病机是:气机升降失和,大肠传导失调。而肺主气、调畅气机,且肺与大肠生理、病理上息息相关,严师在结合中医理论的前提下,概括性的总结出“理肺通痞八法”:清肺通痞、肃肺通痞、温肺通痞、润肺通痞、补肺通痞、调血理肺通痞、泻肺通痞、宣肺通痞,并将“理肺通痞八法”用于治疗功能性便秘,临床疗效显著,患者初诊时的症状得到显著改善。(3)通过对临床数据进行挖掘分析,得出“理肺通痞八法”各治法的核心方药及高频用药的平均剂量。(4)所得结果基本契合严光俊教授近两年来在临床上治疗便秘的经验,显示出了中医传承辅助软件在挖掘名老中医临床经验方面的有效性。
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