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CT增强扫描是诊断肝脏疾病的重要方法,特别是肝脏肿瘤术后患者,需进行多次复查,势必增加患者的辐射剂量,随着时间的推移多次剂量的积累效应会对人体造成很大伤害[1]。单纯优化扫描方案如自动调控管电流,降低管电压可降低辐射剂量,但通常会影响图像质量。这是由于对肝脏等缺乏良好自然对比的器官而言,传统的滤波反投影(filtered back projection,FBP)重建技术在降低辐射剂量的同时会导致噪声及伪影增加,从而降低图像质量并影响疾病诊断[2]。文献报道相较于FBP,迭代重建(iterative reconstruction,IR)技术可在低辐射剂量的条件下仍能保持图像质量[3],但目前大部分商用迭代重建技术均属于部分迭代,噪声降低程度有限、图像失真感较重[4,5]。而迭代模型重建(Iterative Model Reconstruction,IMR)技术是一种新型的全迭代重建技术,相较于部分迭代技术,可进一步降低图像噪声并提高图像质量[6]。本研究旨在应用低管电压联合IMR方案进行肝脏CT增强扫描并探讨该方案的可行性。目的:探讨低管电压联合迭代模型重建(IMR)技术在肝脏CT增强扫描中的应用。材料与方法:选取2015年2月至2015年5月郑州大学第一附属医院因疑似肝占位行上腹部CT增强扫描的患者。60例患者按数字表法随机分为A组和B组,每组30例。扫描方案A组动脉期100k V,门静脉期120k V,B组动脉期120k V,门静脉期100k V。各组管电流均固定为250m As。原始数据A组动脉期和B组门静脉期采用IMR重建,A组门静脉期和B组动脉期采用FBP重建,得到4组图像,包括A1组(动脉期,100k V,IMR),B1组(动脉期,120k V,FBP),A2组(门静脉期,120k V,FBP)以及B2组(门静脉期,100k V,IMR)。分别比较A1组和B1组,A2组和B2组的图像质量客观评价指标[图像噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和主观评价指标(低对比分辨力、病灶边缘锐利度、图像失真及诊断信心度),并计算有效辐射剂量。结果:辐射剂量A1组较B1组下降35.1%(t=11.05,P<0.001),B2组较A2组37.7%(t=11.64,P<0.001)。A1组低对比度分辨力、病灶边缘锐利度显著优于B1组(Z=6.391,3.200,P<0.01),图像失真和诊断信心与B1组差异无统计学意义(P>0.05);B2组低对比度分辨力、病灶边缘锐利度显著优于A2组(Z=6.559,3.409,P<0.01),图像失真和诊断信心评分与A2组差异无统计学意义(P>0.05)。A1组图像噪声显著低于B1组(t=12.889,P<0.01),SNR和CNR显著高于B1组(t=15.458,1.325,P<0.01);B2组图像噪声显著低于A2组(t=15.163,P<0.01),SNR和CNR显著高于A2组(t=15.308,3.136,P<0.01)。结论:与常规管电压FBP重建相比,低管电压联合IMR重建,可显著降低肝脏增强CT的辐射剂量并提高其图像质量。