关于气管导管套囊压力管理的研究

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目的
  本实验为了研究气管导管套囊内压与充气量、气管内径、气管导管型号的关系,采用注射器模拟气管,将不同型号的气管导管套囊部分插入注射器腔内,依次注入空气,进行测压。
  方法
  1、连接好监护仪压力感受器、气管导管套囊,以CVP模式测压。
  2、用胶布固定好气管导管,使其套囊悬空,压力感受器归零,气囊抽真空,用注射器依次注入1ml、2ml、3ml、4ml、5ml,6ml,7ml,8mL,9ml,10ml空气。通过调整三通旋塞阀,使三通旋塞阀和压力传感器隔绝,只有与球囊相通,然后三通旋塞阀连接压力传感器,与压力传感器和外界隔绝,记录监护仪传感器读数数据。在每次打气前排出所有在套囊和球囊的空气。为避免损坏套囊和球囊,压力超过100cmH2O时我们停止充气。重复上述程序测六次。
  3、然后依次套上5ml注射器(内径1.3cm)、10ml注射器(内径1.6cm)、20ml注射器(内径2.0cm),按上述方法测压。
  4、测完一个型号导管后换另一型号导管。
  数据分析:
  收集数据后,进行了统计分析,采用SPSS(第19版,IBM公司,纽约)、Excel(2003,微软公司,华盛顿州),MATLAB(r2017a,MathWorks公司,马萨诸塞州),由于重复进行6次压力测定,所以我们采用的平均数作为结果。用线性回归分析评估压力(因变量)与充气气量(自变量)、管号(自变量)之间的相关性,有注射器或无注射器套在套囊上(自变量)。
  结果
  没有套注射器的气管内导管气囊压力与管号、充气量有关(P<0.01),相关系数为0.754。根据ANOVA分析,线性回归是显著的。管号增大时,压力减小。充气量增大时,压力增大。
  如表5,6,7所示,套上注射器,气管内导管气囊压力与管号、充气量、注射器的直径(P<0.01)有关,相关系数为0.673。根据ANOVA分析,线性回归是显著的。充气量增大时,压力增大。当注射器直径增加时,压力减小。
  结论
  本研究表明1、套囊内压与患者气管内径、麻醉医生选择的气管导管型号及充气量有关,其相关公式为:气囊压力=388.385-29.257×管号(mm)+33.236×充气体积(ml)-139.696×气管内径(cm);本方法需要术前测量患者气管内径,可能增加临床程序和医疗成本;2、由于患者气管内径、麻醉医生选择的气管导管型号均具有不确定性,基于容量进行气管导管套囊管理不可行;3、采用套囊压力表法可准确测定套囊压力调整充气量,但在临床实践中其可行性及推广度需要进一步提高。
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目的  随着现代社会的发展和人类预期寿命的提高,老年人罹患胃肠道肿瘤的数量也在逐年攀升,在接受外科治疗的病人中很大一部分都是年龄超过65岁的老年人患者。良好的术中管理是老年患者围术期管理的重要环节,而液体管理则是围术期管理的核心之一。近年来限制性液体疗法因为不增加围术期液体负担、促进术后胃肠功能恢复和更有效的补液理念等优点被广泛接受。本研究通过设定前瞻性随机对照试验,对比开放性和限制性液体治疗方案