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目的:通过对右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)复合全麻与硬膜外阻滞联合全麻在腔镜下胃肠道手术中的应用比较,了解二种麻醉方式术后胃肠道功能的恢复情况,为临床选择麻醉方式提供参考依据。方法:对本院2016年10月至2019年1月,择期行腹腔镜胃肠道手术患者90例,美国麻醉医师协会分级1～3级,年龄30～75岁,体质指数16～28kg/m~2;无硬膜外阻滞及DEX输注禁忌。分层区组随机分为三组:对照组(全麻组,G组)、硬膜外阻滞+全身麻醉组(E组)、DEX+全身麻醉组(D组)。E组根据手术部位,在相应节段行硬膜外穿刺置管,并予以试验剂量的利多卡因,如患者无蛛网膜下隙阻滞及局麻药中毒征象,随后予0.2%罗哌卡因5ml硬膜外推注和0.2%罗哌卡因5ml/h持续硬膜外输注。D组患者,予全麻诱导前给予负荷量DEX 0.5μg/kg静脉泵注10分钟,随后给予0.4μg/kg·h持续静脉泵注至关腹。E组和G组在全麻诱导前,同样给予生理盐水0.75ml/kg·h静脉泵注10分钟,随后持续静脉泵注0.1ml/kg·h至关腹。三组患者诱导和维持均采用全凭静脉麻醉。主要观察指标为反应胃肠功能恢复的术后首次排气时间(First Flatus,FFL)、首次排便时间(First Feces,FFE)、患者能够耐受固体食物的时间;次要观察指标为术前、术中、术后三个阶段不同时间点的患者的平均动脉压、心率,麻醉药物及血管活性药物的用量,术后复苏时间,术后住院期间相关并发症情况。结果:1、患者一般资料情况,差异无统计学意义。2、三组患者术后反映胃肠道功能恢复的FFL、FFE、耐受固体食物的时间的比较:(1)E组和D组患者的FFL时间与G组相比(E组:74±25.5h vs95±30.3h,~aP=0.003;D组:71±20.2h vs 95±30.3h,~bP=0.001)均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)E组和D组患者的FFE时间与G组相比(E组:84±23.9h vs107±26.8h,~aP=0.005;D组:86±20.9h vs 107±26.8h,~bP=0.001)均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)E组和D组患者的耐受固体食物的时间与G组相比(E组:97±28.7h vs 115±25.8h,~aP=0.022;D组:96±27.4 vs 115±25.8h,~bP=0.020)均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)E组和D组患者FFL、FFE、耐受固体食物的时间,差异无统计学意义(P>0.05)。3、输注DEX能减少插管及拔管时的血压升高,减少术后恶心、呕吐的发生,差异有统计学意义(P<0.05);D组、E组患者均比G组患者术中阿片类药物的用量减少,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外阻滞联合全麻在术毕早期拔管方面具有明显优势,E组拔管时间显著早于G组(P<0.001)、D组(P=0.001),差异有统计学意义(P<0.05);D组与G组的拔管时间,差异无统计学意义(P>0.05)。G组患者比另外两组的患者,在术后12小时内需要更多的补救性镇痛药,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下胃肠道的全麻手术中,静脉输注DEX与联合使用硬膜外阻滞技术都能促进术后胃肠道功能的恢复,二者不具有差异性,均优于单纯行全身麻醉。