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探讨二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响,及二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能S-100β和NSE的影响。方法215例ASAI级的妇科手术患者接受传统开腹手术(非气腹组,n=100)或二氧化碳气腹下腹腔镜手术(气腹组,n=115)。麻醉诱导静注丙泊酚1～2mg／kg,芬太尼0.04mg／kg,琥珀胆碱1.5mg／kg,气管插管后行机械通气,用1-2%的异氟烷维持麻醉。在术前1d、术后1、6、24、48、72h和出院前记录患者血压、心率和认知功能MMSE值,并记录开腹前或气腹前以及术毕的动脉血和呼气末二氧化碳分压。以上两组病例各随机选取30例,在术前或气腹前和术后1h采静脉血3ml用ELISA法血清测定S-100β蛋白和NSE浓度。结果两组患者一般临床资料和住院期间的血流动力学没有明显差异。术毕时气腹组PaCO2和ETCO2较术前明显增加(P<0.01),比非气腹组也明显增加(P<0.01)。术后1,6,24h各时点非气腹组和气腹组MMSE值比术前明显降低,有显著差异(P<0.01)。非气腹组术后48h时恢复到术前水平。气腹组48h时MMSE值比术前降低,有显著差异(P<0.05),术后72h时恢复到术前水平。与非气腹组相比,气腹组MMSE值在术后1,6,24,48,72h各时点明显降低(P<0.01)。术后1h气腹组和非气腹组S-100β和NSE与术前相比均明显增高(P<0.01)。与非气腹组相比,术后1h气腹组S-100p明显增高(P<0.05),而NSE没有明显差别。无论非气腹或气腹组S-100p与MMSE评分有明显的相关性(非气腹组：y=-0.019x+0.5988,γ=0.6412；气腹组：y=-0.0155x+0.4918,γ=0.8126)。非气腹组NSE与MMSE评分没有相关性(非气腹组：y=-1.8077x+60.472,γ=0.4397)。而气腹组NSE与MMSE评分有明显相关性(气腹组：y=-1.3869x+46.986,γ=0.7111)。气腹组术后1h血清S-100β、NSE水平与其术前差值显著高于非气腹组术后1h与术前的差值(P<0.05)。结论1、二氧化碳气腹可明显影响妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能。2、二氧化碳气腹妇科腹腔镜手术患者的术后早期认知功能MMSE评分与血清S-100β和NSE血清浓度成负相关。