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目的:
经皮骶髂关节拉力螺钉钉道的解剖学研究是目前医学研究热点之一,本课题根据骶髂关节的解剖学特点探讨骶髂关节拉力螺钉内固定的钉道参数,包括螺钉的进针点、方向、螺钉长度及螺钉直径,为临床工作提供指导。
方法:
实验分成两组:1.通过对实验组十具防腐尸体的解剖学研究,确定椎弓根最窄处在髂骨后外侧的投影区,将骶1椎体纵形剖开,自骶1椎体中心通过椎弓根向投影区逆行穿针,确定进针点后再顺行打钉入骶髂关节达骶1椎体,观测螺钉的进钉点、进钉方向、螺钉长度;2.根据实验组测量数值自验证组五具骨盆标本顺形打钉,验证经皮拉力螺钉针道参数的准确性。
结果:
在所有进行实验的尸体骨盆中椎弓根最窄处在髂骨后外侧投射区相对固定,骶髂拉力螺钉钉道参数结果为:骶1进钉点为以髂后上棘、髂后下棘连线为底的等边三角形的顶点;进针方向与髂骨翼后外侧垂直并向腹侧倾斜5度左右;螺钉长度最短为6.99 cm,最长为7.71cm,直径7.5mm;尸体验证螺钉均置入骶髂关节,无一穿出椎弓根及骶1椎体。
结论:
经皮骶髂拉力螺钉内固定治疗骶髂关节骨折、脱位是可行的,其进钉点需要明确的体表标志确定,进钉点不同则进针方向不同。在没有导航系统的情况下,上述参数可为临床提供有价值的参考。