【摘 要】
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目的:探讨Fibroscan联合多参数预测乙型肝炎肝硬化患者高风险食管静脉曲张（high-risk EV）的临床价值。方法:选取2019年10月至2021年12月于山西省人民医院消化科就诊的乙型肝炎肝硬化患者。以胃镜检查为金标准,分为非high-risk EV组和high-risk EV组。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用卡方检验。采用
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目的:探讨Fibroscan联合多参数预测乙型肝炎肝硬化患者高风险食管静脉曲张（high-risk EV）的临床价值。方法:选取2019年10月至2021年12月于山西省人民医院消化科就诊的乙型肝炎肝硬化患者。以胃镜检查为金标准,分为非high-risk EV组和high-risk EV组。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用卡方检验。采用Logistic回归分析LSM、PC/SD及ALBI评分与high-risk EV之间的关系,建立回归方程即无创预测模型并进行检验。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估LSM、PC/SD、ALBI评分及无创模型Y的预测价值,得出cut-off值;通过De Long法比较上述四种无创指标的ROC之间是否有统计学差异。结果:共纳入243名乙型肝炎肝硬化患者,其中high-risk EV组121例。high-risk EV组和非high-risk EV组的PLT、ALT、Alb、TBil、DBil、PT、INR、脾脏长径及Child-Pugh分级比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。与非high-risk EV组相比,high-risk EV组的LSM值（Z=-9.945）、ALBI评分（t=-12.472）更高,PC/SD（Z=-10.611）更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。LSM的ROC曲线下面积（AUC）为0.869（95%CI:0.820-0.909）,Cut-off值分别为＞20.7k Pa;PC/SD的AUC为0.894（95%CI:0.848-0.930）,Cut-off值为≤544.87;ALBI评分的AUC为0.856（95%CI:0.806-0.898）,Cut-off值为＞-2.07;三个参数之间的AUC比较差异无统计学意义。构建预测乙肝肝硬化high-risk EV的无创模型Y=6.102+0.144×LSM+2.543×ALBI评分-0.008×PC/SD,该模型的AUC为0.961,Cut-off值为＞-0.94,灵敏度96.69%,特异度82.79%,阳性预测值84.8%,阴性预测值96.2%,准确度为89.71%。且其诊断AUC明显大于其余三项参数（P＜0.05）。结论:LSM、PC/SD和ALBI评分对乙型肝炎肝硬化high-risk EV均具备一定的诊断价值。Fibroscan联合PC/SD和ALBI评分构建的无创模型Y,能较好地预测high-risk EV,可应用于临床筛查和协助诊断乙肝肝硬化患者high-risk EV,进而降低医疗成本和提高患者依从性。
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