基于信息技术的贵州省妇幼健康服务机构用药管理研究

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目的:通过调查基于信息技术的贵州省妇幼健康服务机构用药管理研究现状,探索当前基于信息技术的妇幼健康服务机构用药管理存在的问题,并分析相关影响因素,针对问题拟提出适应贵州省各级妇幼健康服务机构用药管理信息化建设发展的建议,为其提升用药管理水平与药学服务质量,保障妇女儿童用药安全提供借鉴参考。方法:本研究采用多阶段整群抽样方法,利用自行设计的调查问卷,于2020年12月—2021年2月对贵州省贵阳市、安顺市、黔南州、毕节市、遵义市、铜仁市和黔东南州共20家妇幼健康服务机构的医务人员进行问卷调查。调查内容包括医务人员的基本情况、基于信息技术的用药管理实施情况、医务人员对基于信息技术的用药管理的主要作用认知度、用药管理信息系统的感知有用性和易用性评价研究、医务人员的信息技术实践经验情况及影响因素等五个部分。采用Epi Data3.1软件录入数据,运用SPSS26.0统计软件对数据进行统计分析。对一般资料及现状调查进行描述性统计分析;采用独立样本t检验、单因素方差分析以及多重线性回归分析对用药管理信息系统的感知有用性和易用性的影响因素进行分析;采用χ~2检验及二元Logistic回归模型对医务人员信息技术实践经验的影响因素进行分析。结果:1.医务人员的基本情况:本研究共收集有效问卷361份,其中,35人(9.7%)来自未评等级的妇幼健康服务机构,293人(81.2%)来自二级妇幼健康服务机构,33人(9.1%)来自三级妇幼健康服务机构;男性87人(24.1%),女性274人(75.9%),男女比例1:3.15,最小年龄18岁,最大年龄60岁,平均年龄(32.715±0.410)岁。2.基于信息技术的贵州省妇幼健康服务机构用药管理实施情况(1)信息技术的实施情况:73.7%的妇幼健康服务机构在用药管理中实施信息技术,实施时间基本上都在10年以内。26.3%的妇幼健康服务机构没有使用信息技术,其主要原因是成本预算限制和药房空间有限,药物使用量少。(2)信息技术的主要类型:使用率最高的排名前五的信息技术分别为计算机医嘱录入系统(88.7%)、条形码管理系统(49.2%)、病区护士站管理系统(47.4%)、药库信息管理系统(45.9%)及电子审方系统(37.6%)。(3)基于信息技术的主要用药管理环节:信息技术主要被用于处方(医嘱)开具(81.2%)以及药品采购、储存和盘点(77.4%)。(4)基于信息技术的主要临床用药目的:最主要的两个临床用药目的分别是在给药过程中协助检查5R(60.9%)、合理制定药品采购计划(47.0%)。3.医务人员对基于信息技术的用药管理的主要作用认知度情况(1)基于医务人员利益的信息技术主要作用认知度:降低处方(医嘱)错误(53.7%)和加快药物检索速度,降低工作强度(51.2%)。(2)基于机构利益的信息技术主要作用认知度:加快药品周转速度,降低资金占用率(64.8%)。(3)基于患者利益的信息技术主要作用认知度:降低用药错误率(65.1%)及减少患者(取药)等候时间(65.4%)。4.用药管理信息系统的感知有用性和易用性评价研究(1)用药管理信息系统的感知有用性和易用性的评分情况:用药管理信息系统的感知有用性和易用性的平均得分均在4分以上,在6级评分中处于中等位置,属于一般实用水平,其中药品采购条目得分最高(4.496±1.601),不良反应监测条目得分最低(4.177±1.692)。(2)用药管理信息系统的感知有用性和易用性的单因素分析:结果显示,岗位类别(F=3.567,P=0.004),机构等级(F=19.438,P=0.000),年收入(F=0.968,P=0.010),人员资质(t=1.519,P=0.001),信息技术响应速度(F=153.724,P=0.000),药房空间(t=17.506,P=0.001),质量评价与改进(t=1.058,P=0.000),资金投入(t=34.294,P=0.000)等对用药管理信息系统的感知有用性和易用性的影响均有统计学意义。(3)用药管理信息系统的感知有用性和易用性影响因素的多因素分析:结果显示,机构等级(β=2.933,95%CI=1.525~4.340,P=0.000),人员资质(β=2.407,95%CI=0.270~4.544,P=0.027),信息技术响应速度(β=3.314,95%CI=2.459~4.169,P=0.000),质量评价与改进(β=3.480,95%CI=1.333~5.626,P=0.002),资金投入(β=-4.520,95%CI=-7.010~-2.030,P=0.000)是用药管理信息系统的感知有用性和易用性的影响因素。5.医务人员的信息技术实践经验情况及影响因素(1)医务人员的信息技术实践经验情况:187人(51.8%)有信息技术实践经验,且每天工作时在不同程度上依赖信息技术,但总体依赖度较低;在实践过程中,主要的问题是系统加载速度慢,偶尔会停止工作。174人(48.2%)无信息技术实践经验。(2)医务人员信息技术实践经验的单因素分析:结果显示,机构等级(χ~2=32.848,P=0.000),职称(χ~2=7.848,P=0.049)、工作年限(χ~2=4.067,P=0.044)、编制(χ~2=10.079,P=0.006)、地区(χ~2=59.255,P=0.000)等对医务人员的信息技术实践经验的影响均有统计学意义。(3)医务人员信息技术实践经验的二元Logistic回归分析:结果显示,机构等级(OR=0.296,95%CI=0.189~0.462,P=0.000)、编制(OR=1.829,95%CI=1.193~2.805,P=0.006)、地区差异(OR=1.131,95%CI=1.008~1.269,P=0.036)是医务人员信息技术实践经验的影响因素。结论:贵州省妇幼健康服务机构用药管理信息化建设起步较晚;政府财政投入不足;信息化发展不平衡,区域及机构等级差异大;信息系统质量不高,缺乏统一标准;资金筹集渠道单一,缺乏激励机制;医务人员信息技能较低及经验缺乏。建议加大政府财政投入力度;构建基于互联网医疗的妇幼保健服务网络,带动用药管理信息化的协同发展;智慧医疗应用助力高质量发展;制定统一的系统标准,保障药品信息传输的通畅性;建立社会企业参与的运行机制,扩宽筹资渠道;创新编制管理,加强医务人员技能能力的培养。
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