住院患者住院期间营养状态变化多中心动态调査

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目的:前瞻性动态调查我国三甲医院住院患者住院期间营养状态变化,分析营养风险与临床结局关系。方法:本研究为前瞻性、平行、多中心的调查研究,研究于2014年6月-2014年9月在18个城市的34家医院平行开展。对符合研究条件的患者分别于入院和出院时24小时内记录:1)基本资料:年龄、性别、体重、身高等。2)人体测量:手握力、上臂围、小腿围。3)出入院的营养状态评估:使用NRS 2002和SGA筛查和评定患者营养状况,并记录住院期间的营养支持情况。4)临床结局:平均住院日及住院费用、感染及其他并发症发生率及死亡率。综合观察和评定患者入院和出院时的营养状况,动态分析其变化过程,观察营养状态变化与临床结局之间的相关性。结果:7122例连续住院患者进入本研究,最终纳入符合标准的住院患者6638例,男女比例为1.39:1,平均年龄59.77±15.41岁,完成入院访视6634例,适用性99.94%,完成入院和出院两次访视6409例,适用性96.55%。患者入院时和出院时体重分别为63.31±11.76kg和62.87±11.72kg,握力为26.40±10.72kg和25.89±10.20kg,BMI为23.03±3.54 kg/m2和22.87±3.55kg/m2,p值均<0.01。入院和出院时NRS 2002筛查存在营养风险(NRS2002评分≥3分)患者的比例分别为40.12%和42.82%。SGA评定存在中度以上营养不良(SGA评分>B)患者比例分别为26.35%和30.57%。年龄大于65岁的老年患者上述指标均高于其他人群,且不同科室的住院患者营养状态存在差异。本组患者接受营养支持比例为31.69%,其中肠外营养17.96%,肠内营养4.14%,肠外联合肠内营养者9.53%。入院和出院时存在营养风险(NRS2002评分≥3分)的患者平均住院时间,感染并发症发生率,其他并发症发生率,总住院费用,均显著高于没有营养风险的住院患者,p<0.01。结论:我国住院患者入院时存在营养风险和营养不良的比例较高,且与不良临床结局相关;出院时营养风险和营养不良发生率高于入院,应重视出院时和出院后患者的状态,并在此基础上进行营养干预。
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