从中医体质与相关因素探索神经性皮炎的难愈性

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目的:探讨神经性皮炎(neuro dermatitis, ND)的难愈性与饮食偏嗜、环境影响、性格情绪、中医体质状况等相关因素的关系,分析神经性皮炎反复发作、缠绵难愈的危险因素,丰富神经性皮炎个体化的健康教育方案及中医辨证论治的思路。方法:选取2012年6月—2013年3月于广州中医药大学第一附属医院皮肤科门诊就诊并确诊为神经性皮炎纳入标准的90名患者为病例组,75名健康体检者为正常对照组。进行详细的病史、临床症状、生活环境、饮食偏嗜、性格情绪、中医体质状况等的问卷调查。收集整理完成后使用spss13.0统计处理,各项因素频数分析后,计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布的采用t检验,否则采用秩和检验;进行二分类Logistic回归或线性回归分析。成果:二分类非条件Logistic回归分析:1.病例-正常组对比分析潮湿、灰尘环境,经常接触冷热水,抓搔,摩擦,喝酒,饮食偏辣,性格胆汁质、粘液质,失眠,中医阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质是神经性皮炎的危险因素(P<0.05,B>1,0R>1)。一般生活环境,无接触偏碱、偏酸、冷热水、油污污水,无烟酒、咖啡、浓茶习惯是神经性皮炎的保护因素(P<0.05,B<1,R<1)。2.在病例组中,伴有摩擦、痰湿质、血瘀质的患者易出现阳虚质,无接触偏碱、偏酸、冷热水、油污污水则不易出现阳虚质。伴有日光、失眠、气虚的患者易出现阴虚质。伴有病程长、气虚、气郁、阳虚质易的出现湿热质。伴有胆汁质、阳虚质易出现血瘀质。3.在阳虚质组中,病例-正常组对比分析发现浓茶成为新的神经性皮炎危险因素(P<0.05,B>1,0R>1)。在阴虚组中,病例-正常组对比分析发现汗水称为新的神经性皮炎危险因素(P<0.05,B>1,0R>1)。线性回归分析:病程长短与湿热质、阳虚质评分成正向相关性,症状评分与睡眠质量成负向相关性。秩和检验分析:粘液质、阳虚质对病程长短有明显的影响作用(P<0.05),摩擦、情绪的影响、胆汁质对症状评分有明显的影响作用(P<0.05)。结论:1.潮湿、灰尘环境,经常接触冷热水,抓搔,摩擦,喝酒,饮食偏辣,性格胆汁质、粘液质,失眠,中医阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质容易诱发或再发神经性皮炎。生活在一般生活环境中,无接触偏碱、偏酸、冷热水、油污污水,无烟酒、咖啡、浓茶习惯的患者不容易患有神经性皮炎;2.危险因素不但容易导致神经性皮炎发病,也会影响疾病病情的严重程度及病程的长短;3.危险因素对患者体质的影响是客观存在的,存在危险偏颇体质的患者对外界因素的敏感性会增大。
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