研究目的:通过对江苏省农村医疗服务体系运行状况的调查研究,分析存在的问题,探讨产生这些问题的原因,探讨政府、市场分别要在农村医疗服务体系的补偿中发挥什么样的作用。依据中央关于卫生改革的指导方针,提出具有可行性和可操作性的补偿策略与措施,提高资金的使用效率。尝试以此为突破口,扭转医疗机构的市场化倾向,使医疗机构回归公益性,促进农村医疗事业的发展。研究方法:利用调查表对江苏省不同经济发展水平的18个样本县(市)进行调查,在每个样本县(市)抽取了1/3乡镇,每个样本乡镇的所有行政村。调查对象包括县级社会经济状况、乡镇社会经济情况、县级医疗机构、乡镇医疗机构、村级医疗机构。对农村医疗机构的运行状况采用定量统计描述,并对医疗机构的补偿额进行了测算。研究结果:政府加大了对卫生的投入,基本建立起了较为完善的农村医疗服务体系,但仍存在着许多问题:政府财政补偿依然不足,业务收入是农村医疗机构的主要收入来源;医疗服务收不抵支,以药补医情况严重;医疗事业地区间发展不平衡,苏南苏北差距明显;乡、村医疗机构的生存能力较弱;老百姓费用负担较重。总之,如何完善医疗机构的补偿机制,困难重重。政策建议:在增加财政补偿总量的同时,要优化结构,合理调整各部分的补偿份额,一要适当向经济欠发达地区倾斜,二要根据各级医院不同的社会职能进行补偿;科学、合理规范医疗服务价格;逐步弱化药品收益对医院的补偿作用;提高乡村医疗机构的服务能力,逐步完善江苏农村医疗服务体系建设;开展以质量为基础的绩效评价机制,将政府补偿同绩效评价结果联系