磁敏感加权成像黑质“燕尾征”在帕金森病中的诊断价值

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liqiusheng2009
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目的:探究核磁共振磁敏感加权成像(SWI)中“燕尾征”缺失在帕金森病(PD)中的诊断价值并分析黑质小体-1(nigrosome-1)可视化与PD患者临床资料的相关性。方法:连续性纳入2017年9月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院神经内科临床诊断的50例PD患者及年龄、性别与之匹配的57例非PD患者。收集患者的人口学和临床资料。所有受试者均行3.0T头颅SWI检查。由两名临床医师在对临床资料和诊断不知情的情况下对SWI图像独立进行评估。计算“燕尾征”缺失用于诊断PD的灵敏度、特异度、准确度和预测值,并分析nigrosome-1可视化与PD患者临床资料的相关性。结果:以“燕尾征”缺失作为PD的图像诊断标准,45例PD患者诊断正确。评估者之间的一致性极好(k=0.963,P=0.000)。“燕尾征”缺失诊断PD的灵敏度为90.0%,特异度为91.2%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为91.2%,准确度为90.7%。44例PD患者临床症状不对称。SWI图像显示36例PD患者nigrosome-1可视化不对称。Nigrosome-1可视化偏侧和PD患者临床症状偏侧比较差异无统计学意义(χ2=5.756,P=0.056)。11例PD患者双侧nigrosome-1高信号均全部缺失。全部缺失组和非全部缺失组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异有统计学意义(U=126.500,P=0.038)。两组患者的病程、帕金森病统一评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、改良Hoehn-Yahr分级、简易智能状态量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分差异均无统计学意义(P=0.768,P=0.140,P=0.839,P=0.054,P=0.067)。结论:3.0T SWI中“燕尾征”缺失诊断PD的准确率较高,缺失程度可能反映PD患者的抑郁严重程度,对PD的临床诊断有一定参考价值,可作为辅助诊断PD的影像学生物标志物。
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