朱国茹教授治疗2型糖尿病合并冠心病经验总结

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2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)是糖尿病性心脏病变(糖心病)中较为常见的一种严重心脏大血管并发症,也是导致心功能不全的主要原因。现已成为糖尿病患者丧失工作能力和生活能力甚至死亡的最主要原因之一。2型糖尿病合并冠心病的典型改变是基底膜增厚、糖原沉积、脂肪样和透明样变化,易导致冠状动脉粥样硬化。传统医学认为糖尿病合并冠心病属于中医消渴病并病范畴。在漫长的病程中出现的心悸、怔忡、眩晕、胸痹等表现,所以将糖尿病合并冠心脏病称为“消渴病胸痹”、“消渴病心病”等。认为消渴胸痹源于消渴病属于消渴并病,是因为消渴日久不愈导致各脏腑气血虚衰、阴阳失和而致。糖尿病合并冠心病经过合理治疗其轻微心悸症状可以缓解,从而延缓冠心病的进展。近些年来对糖尿病合并冠心病的病因病机、诊断鉴别和中西医治疗等方面的研究取得了很大的进展,但仍无法彻底根治。辽宁中医药大学附属医院的朱国茹教授认为糖尿病合并冠心病属本虚标实证,本虚多以气阴两虚为主,而标实多以瘀血、痰浊等为主要病理和治病产物。在辨证分型上将其概括为气阴两虚,血瘀心脉型、阴虚燥热,内扰心神型、痰热互结,痹阻心脉型、心肾阳虚,水气凌心型。主张运用益气养阴、活血化瘀治则贯穿于整个治疗之始终。同时,中医与西医相结合是治疗本病的特色,主张防重于治并在疾病发展的不同病理阶段采取不同的中西医治疗方法。朱教授在控制血压、血糖、调脂等西医的治疗基础上运用传统中医理论辨证论治,取得良好疗效。
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