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【目的】探究湿热证与寒湿证泄泻患者的舌、肠菌群特征,试寻求其与证型的相关性;通过将智能化舌诊仪器收集与分析的舌象客观化数据与舌面菌群、肠道菌群变化进行关联分析,试图挖掘与泄泻湿证舌象形成的相关菌种。【方法】1、文献研究:在中医古医籍、专家共识、诊疗指南及Pub Med、知网、万方、维普等数据库中查找出与泄泻、舌面菌群、肠道菌群、舌象客观化相关的文献资料,归纳并总结出泄泻的中西医研究进展、泄泻患者舌面与肠道菌群研究进展、证型与舌面菌群和肠道菌群的关系及舌象客观化的研究现状。2、湿热证与寒湿证泄泻患者的舌、肠菌群特征研究:严格按照纳入与排除标准,采集湿热证与寒湿证泄泻患者及健康志愿者的舌面与肠道菌群样本共150例,采用16S r RNA髙通量测序技术,对湿热证与寒湿证泄泻患者的舌苔及肠道微生物进行分析,并与健康志愿者进行对比,找出泄泻患者与健康志愿者以及湿热证泄泻与寒湿型泄泻患者在舌面和肠道中的差异菌种,并分析其与疾病及证型的相关性。3、湿热证与寒湿证泄泻患者舌象客观化指标研究:采用中医舌面信息采集分析仪收集湿热证与寒湿证泄泻患者及健康志愿者的舌象信息,分析舌质及舌苔颜色、瘀斑、裂纹、齿痕及舌苔面积占比等指标。4、舌面菌群、肠道菌群与泄泻湿证舌象形成的相关性研究:将上述差异舌象客观化指标作为环境因子,与舌面菌群、肠道菌群进行关联性分析,得出与湿热证和寒湿证泄泻患者舌象形成有关的菌种。【结果】1、文献研究方面:研究人员从多角度探究了微生态与人类健康和疾病的关系,发现肠道菌群不仅可影响疾病的发生发展,且与证型存在相关性,而不同疾病、证型患者的舌面菌群也存在差异,这为从菌群方面研究疾病及证候的变化规律提供了可行性依据。2、湿热证和寒湿证泄泻患者舌面菌群特征研究方面:湿热证与寒湿证泄泻患者及健康志愿者的舌面菌群在物种丰富度和多样性上虽具有相似性,但在菌群构成上存在差异。其中湿热证泄泻患者舌面显著富集拟杆菌门（Bacteroidetes）下的普雷沃氏菌属（Prevotella）,变形菌门（Proteobacteria）下的假单胞菌属（Pseudomonas）和放线菌门（Actinobacteria）下的红蝽菌目（Coriobacteriales）,寒湿证泄泻患者组舌面显著富集拟杆菌门（Bacteroidetes）下的普雷沃氏菌属（Prevotella）、Phocaeicola和放线菌门（Actinobacteria）下的红蝽菌目（Coriobacteriales）,而健康对照组显著富集变形菌门（Proteobacteria）下的嗜血杆菌属（Haemophilus）、假单胞菌属（Pseudomonas）、奈瑟氏菌属（Neisseria）,厚壁菌门（Firmicutes）下的孪生球菌属（Gemella）,拟杆菌门（Bacteroidetes）下的卟啉单胞菌属（Porphyromonas）和梭杆菌门（Fusobacteria）下的梭杆菌属（Fusobacterium）。3、湿热证和寒湿证泄泻患者肠道菌群特征研究方面:湿热证与寒湿证泄泻患者及健康志愿者的肠道菌群在物种丰富度和多样性上也具有相似性,但在菌群构成上同样存在差异。其中湿热证泄泻患者显著富集厚壁菌门（Firmicutes）下的肠球菌（Enterococcus）和颗粒链球菌属（Granulicatella）,放线菌门（Actinobacteria）下的红蝽菌（Coriobacteriales）,变形菌门（Proteobacteria）下的克雷伯氏菌（Klebsiella）,寒湿证泄泻患者组显著富集厚壁菌门（Firmicutes）下的乳杆菌（lactobacillus）,放线菌门（Actinobacteria）下的放线菌（Actinomyces）和罗氏菌（Rothia）,而健康对照组显著富集厚壁菌门（Firmicutes）下的巨单胞菌属（Megamonas）。4、湿热证与寒湿证泄泻患者舌象客观化研究方面:在舌质颜色客观化参数中,G值、B值和L值这3项指标在湿热证泄泻患者、寒湿证泄泻患者及健康志愿者中差异显著。两两对比结果显示,与健康对照组相比,湿热证泄泻患者舌质G值、B值、S值、a值、b值均显著升高;与寒湿证泄泻患者相比,湿热证泄泻患者舌质R值、G值、B值均显著升高,V值、L值均显著降低。在舌苔颜色客观化参数中,G值和a值这2项指标在湿热证泄泻患者、寒湿证泄泻患者及健康志愿者中差异显著。两两对比结果显示,与健康对照组相比,湿热证泄泻患者舌质G值、B值、S值、a值均显著升高,L值显著降低,寒湿证泄泻患者L值显著降低;与寒湿证泄泻患者相比,湿热证泄泻患者舌质G值显著升高。在舌形与舌苔面积占比客观化参数中,齿痕面积占比、宽宽比、舌苔面积占比这3项指标在湿热证泄泻患者、寒湿证泄泻患者及健康志愿者中差异显著。两两对比结果显示,与健康对照组相比,湿热证泄泻患者宽宽比、舌苔面积占比显著升高,寒湿证泄泻患者齿痕面积占比、宽宽比、舌苔面积占比显著升高。5、舌象客观化指标与舌面菌群之间的相关性研究方面:舌质颜色L参数与普雷沃氏菌属（Prevotella）、拟普雷沃氏菌属（Alloprevotella）、奇异菌属（Atopobium）呈正相关,与罗氏菌属（Rothia）、嗜血杆菌属（Haemophilus）、Capnocytophaga呈负相关;舌质颜色b参数与罗氏菌属（Rothia）、假单胞菌（Pseudomonas）呈负相关;舌质颜色R参数与放线菌属（Actinomyces）呈正相关,与嗜血杆菌属（Haemophilus）,Capnocytophaga呈负相关;舌质颜色G参数、B参数均与链球菌属（Streptococcus）呈正相关;舌质颜色H参数与假单胞菌（Pseudomonas）呈正相关;舌质颜色S参数与罗氏菌属（Rothia）呈负相关;舌质颜色V参数与罗氏菌属（Rothia）、嗜血杆菌属（Haemophilus）和Capnocytophaga均呈负相关;舌苔颜色b参数与韦荣球菌属（Veillonella）呈负相关;舌苔颜色R参数与链球菌属（Streptococcus）和消化链球菌属（Peptostreptococcus）呈正相关;舌苔颜色G参数与与链球菌属（Streptococcus）和stomatobaculum呈正相关;舌苔颜色B参数与链球菌属（Streptococcus）呈正相关;舌苔颜色H参数与假单胞菌（Pseudomonas）呈正相关,与奈瑟氏菌属（Neisseria）、嗜血杆菌属（Haemophilus）和拟普雷沃氏菌属（Alloprevotella）均呈负相关;舌苔颜色V参数与罗氏菌属（Rothia）和Capnocytophaga呈负相关;瘀斑（suggillation,S）面积占比与假单胞菌（Pseudomonas）呈负相关,裂纹长度与链球菌属（Streptococcus）和假单胞菌（Pseudomonas）呈负相关,宽宽比与奇异菌属（Atopobium）、megasphaera呈正相关,与梭杆菌属（Fusobacterium）呈负相关,舌苔面积占比与奇异菌属（Atopobium）呈正相关。6、舌象客观化指标与肠道菌群之间的相关性研究方面:舌质颜色a参数与erysipelotricheae-UCG-003呈正相关,舌质颜色R参数与瘤胃球菌属（Ruminococcus＿torques＿group）呈正相关,舌质颜色G参数与梭菌（Clostridium＿sensu＿stricto＿1）呈正相关,舌质颜色S参数与erysipelotricheae-UCG-003呈正相关;舌苔参数L与拟杆菌属（Bacteroides）呈正相关,舌苔颜色a参数、R参数和V参数与erysipelotricheae-UCG-003呈正相关;舌苔面积占比与链球菌属（streptococcus）、罗姆布茨菌（Romboutsia）和肠球菌（Enterococcus）呈正相关,与普雷沃氏菌属（Prevotella）和拟杆菌属（Bacteroides）呈负相关。【结论】1、湿热证泄泻患者、寒湿证泄泻患者及健康志愿者的舌面菌群及肠道菌群在组成上均存在差异。其中湿热证泄泻患者富集的菌种多与炎性代谢有关,如假单胞菌属、肠球菌和颗粒链球菌属、克雷伯氏菌;寒湿证泄泻患者富集的菌种多具有亲水性,如罗氏菌属、红蝽菌和Phocaeicola。2、假单胞菌、普雷沃氏菌属、链球菌属和Capnocytophaga可能与黄苔的形成具有相关性;罗氏菌属、红蝽菌、奇异菌属、肠球菌可能参与腻苔的形成;Phocaeicola可能与白苔的形成具有相关性。