第一部分：息肉状脉络膜血管病变的眼底形态学的随访研究 目的：通过对PCV的眼底形态学随访观察，探讨影响视力预后的相关因素，寻找评价视力预后的眼底形态学指征。 方法：对经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查等确诊为PCV患者的27例(33只眼)进行随访观察，平均随访时间为8.9个月，分析随访前后视力及相关眼底形态学指标变化。 结果：27例(33只眼)PCV患者，39.4％患眼视力在0.3以上，60.6％视力在0.3以下。随访过程中24.2％患眼视力提高，60.6％视力稳定，15.2％视力下降。54.5％的患眼眼底表现为渗出型，45.5％为出血型，36.4％存在色素上皮脱离(pigment epithelium detachment,PED)。息肉状病灶累及黄斑中心凹者为54.5％；未累及黄斑中心凹者为45.5％。在病程进展中，39.3％患眼的息肉状病灶部分消退；27.3％稳定不变；18.2％扩大和新生；15.2％消退和新生并存。随访前后FFA及ICGA显示的平均病灶面积差异均无统计学意义(p＞0.05)。随访后视力与随访前视力、PED的存在、息肉状病灶累及黄斑中心凹相关(p=0.001，0.005,0.000)；随访后视力的提高与PED的存在、息肉状病灶累及黄斑中心凹、息肉灶的消退相关(p=0.008,0.025,0.015)。随防后视力及视力的提高与年龄、眼底病变的类型、病灶面积均无相关性(p＞0.05)；随访前后病灶面积与视力、年龄无相关性(p＞0.05)，而年龄与视力呈现显著的负相关(p=0.015,0.0l1)。 结论：年龄、眼底病变的类型、病灶面积对PCV患者视力的预后无明显影响，而随访前视力较好、PED的存在、息肉状病灶未累及黄斑中心凹的患者随访后视力较好；PED的存在、息肉状病灶未累及黄斑中心凹、息肉状病灶消退的患者，随访后视力提高的比例较大。 第二部分：视野与多焦视网膜电图在息肉状脉络膜血管病变随访中的应用研究 目的：采用视野检查及多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram，mfERG)对PCV的视功能进行随访观察，并结合眼底形态学指标，探讨视功能与眼底形态学之间的相关性。 方法：对经眼底彩色照相、FFA及ICGA检查确诊为PCV的患者13例13只眼定期随访3个月(m)、6个月(m)、12个月(m)，应用Octopus101型全自动静态视野仪，采用32阈值测试程序检测中心30°视野的光敏感度；采用M2黄斑阈值测试程序检测黄斑区内10°的光敏感度，两种程序均选用动态策略。分析各时间点的视野指数包括视野平均敏感度(mean sensitivity，MS)、平均缺损(mean defect，MD)及丢失方差(loss variance，LV)的变化。应用VERIS Science 4.9视诱发反应成像系统(Visual Evoked Response Imaging System，VERIS)对患者进行mfERG检查，记录103个六边形的一阶反应波形和数值，将视网膜的刺激区从中心0°起按不同的离心度分成6个环形区，分析各时间点1～6环及整个视网膜区域的N1波、P1波潜伏期及平均反应密度的变化。运用ICGA观察病灶面积的变化。分析视野指数与病灶面积的相关性及mfERG的平均反应密度与视力、病灶面积的相关性。 结果：13例(13只眼)于初诊、随访3m、6m及12m，不同时间点视力的差异无统计学意义(p＞0.05)，不同时间点中心30°及中心10°的MS、MD和LV的差异均无统计学意义(p＞0.05)。不同时间点N1波、P1波潜伏期及平均反应密度的差异均无统计学意义(p＞0.05)；于初诊、随访3m、6m及12m，1～3环的P1波平均反应密度均与视力存在显著的正相关(p＜0.05)。不同时间点病灶面积的差异无统计学意义(p＞0.05)；于随访3m、12m，病灶面积与1～3环的P1波平均反应密度均存在负相关(p<0.05)；于初诊、随访3m、6m及12m，病灶面积与整个视网膜区域的Pl波平均反应密度均存在负相关(p＜0.05)，与中心30°及中心10°的MS、MD分别均存在负相关和正相关(p＜0.05)，仅与中心30°的LV存在正相关(p＜0.05)。 结论：中心30°及中心10°视野指数能够较敏感地反应PCV患眼眼底病灶面积的大小；mfERG-阶反应的1～3环的P1波平均反应密度能较敏感地反应出视力的变化，整个视网膜区域的P1波平均反应密度能较准确反应眼底病灶面积的大小，可用于客观评定PCV患眼的视功能损害。