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目的 通过随机抽样调查,探讨 2型糖尿病患者中气郁体质与非气郁体质的一般情况、并发症特点及与中医证候要素的关系,为中医药个体化防治糖尿病及其并发症探索新的思路同时提供客观依据。
方法 采用问卷调查及国际公认量表评分相结合的方式,通过随机抽样调查方法收集 2型糖尿病患者气郁体质和非气郁体质患者。比较这两种体质在一般情况、体重指数、血脂、血糖、并发症及中医证候要素方面的不同特点。分析出 2型糖尿病患者中气郁体质患者的基本特点,为糖尿病及其并发症的个体化防治提供客观依据及新的思路。
结果 ①一般情况比较:2型糖尿病气郁体质患者中女性偏多,约为65.5%,饮食方面少嗜肉食、油腻食物;少嗜烟酒。两组在年龄、病程、治疗方面无明显差异;
② 临床相关资料比较:体重指数两组存在显著差异( P<0.01 ),气郁体质者体重指数明显低于非气郁体质者,肥胖者较少;两组在空腹及餐后 2h血糖水平方面无明显差异( p>0.05);两组血脂水平存在显著差异( P<0.01 ),非气郁体质者更易患高脂血症。
③ 并发症比较:2型糖尿病气郁体质者各项并发症的发生率依次为:糖尿病视网膜病变( 67.2%)、糖尿病周围神经病变( 39.7%)、糖尿病肾病( 15.5%);非气郁体质者各项并发症发生率依次为:糖尿病肾病( 40.7%)、糖尿病周围神经病变(49.2%)、糖尿病视网膜病变(30.5%)。提示气郁体质者较非气郁体质者易患糖尿病视网膜病变,而非气郁体质者较气郁体质者易患糖尿病肾病。
④ 中医证候要素比较:2型糖尿病气郁体质患者中医证候要素出现频次由大到小为:气郁证( 81.0%)、气虚证( 62.1%)、阴虚证( 55.2%)、痰湿证(39.7%)、湿热证(36.2%)、血瘀证(31.0%)、郁热证(22.4%)、阳虚证(20.7%)、血虚证(15.5%)、结热证(9.6%)。非气郁体质患者中医证候要素出现频次有大到小依次为:痰湿证( 83.1%)、阴虚证( 67.8%)、湿热证(54.2%)、血瘀证(52.5%)、气虚证(44.1%)、气郁证(35.6%)、阳虚证( 27.1%)、血虚证( 25.4%)、郁热证( 16.9%)、结热证( 11.9%)。气郁体质患者出现气郁证候要素的机率显著高于非气郁体质患者(p<0.01),出现气虚证候要素的机率高于非气郁体质患者(p<0.05);非气郁体质患者出现痰湿证、血瘀证这些证候要素的机率显著高于气郁体质患者(p<0.01),出现湿热证候要素的机率高于气郁体质患者(p<0.05)。
结论 ①2型糖尿病气郁体质者女性多见,饮食方面少嗜肉食、油腻食物,吸烟及饮酒较少,肥胖和高脂血症发生率较少,考虑这主要是与女性忧郁脆弱、敏感多疑容易出现情志不调、气机郁滞的体质有关,而女性在饮食方面一般没有特殊喜好(如辛辣、油腻食物),女性也较少有烟酒嗜好。②2型糖尿病气郁体质者多见气郁证、气虚证,较少出现痰湿证、湿热证及血瘀证。③气郁体质者较易出现糖尿病视网膜病变,这与“目病多郁”的认识相吻合;而出现糖尿病肾病的机率明显低于非气郁体质者,考虑可能与气郁体质者多为女性,饮食方面不喜肉食及油腻食物,肥胖及高脂血症较少,故而对大血管及小血管的危害较小有关。对于该体质的防治应着重于视网膜病变的早期检查及治疗,临床上注意针对气郁和气虚证候的辨证论治,积极防治疾病及其并发症的发生和发展。