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变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病,以突然和反复发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞为主要特征。属于祖国医学“鼻鼽”之范畴,近年来,其发病率有升高的趋势,对人类生活造成了较大的影响。 祖国医学认为鼻鼽的产生,由内外病因相应而致。外由风寒湿热(小部分为风热),内因肺脾肾虚,其中又以肺脾失调为主。现代研究认为,“脾气”可包括现代医学的人体免疫机能,中医脾虚的发生与免疫功能低下有着密切关系,健脾益气类中药能提高机体的免疫功能。为研究脾气虚与AR的相关性,本文从临床和实验两个方面做了初步的探讨: 1.临床研究:采用调查问卷的形式对符合诊断和纳入标准的94例AR患者进行了中医辨证,共分为四种证型:肺气虚20人,占21.3%;脾气虚37人,占39.3%;肾阳虚22人,占23.4%;肺经伏热15人,占16.0%。四种证型之间进行了一般情况、鼻腔局部症状及实验室检查、变应原皮试结果等的比较。一般情况包括:年龄、性别、病程、过敏史、发病因素;鼻腔局部症状包括:喷嚏、流涕、抓鼻、鼻痒程度、鼻塞程度、鼻粘膜色泽、鼻甲肿胀程度;实验室检查包括:免疫球蛋白测定、鼻分泌物涂片找嗜酸性粒细胞。结果显示:脾气虚型的鼻甲肿胀程度较其他三型为甚。脾气虚型AR患者在本研究中占39.3%,可见在临床AR患者中,因脾气虚发病的占有较大的比重。脾气虚与AR具有一定的相关性。 2.实验研究:54只健康雄性花色豚鼠随机分为四组:AR组(A组)14只,AR+脾气虚组(B组)14只,健脾组(C组)14只,对照组(D组)12只。A组以卵清蛋白(OV)腹腔注射和滴鼻致敏;B组按A组方法致敏的同时,每日灌服大黄冷浸液;C组与B组造模方法相同,在滴鼻的第1天,停用大黄冷浸液,在滴鼻的第4天,开始灌服补中益气汤,直至实验结束。D组以生理盐水代替卵清蛋白,其余方法步骤同A组。本实验利用豚鼠首先建立起大黄泻下法所致的脾气虚AR的动物模型。豚鼠的行为学改变及PCA实验、鼻分泌物涂片及鼻粘膜病理形态学变化、鼻腔局部症状记分法均验证了该模型的成功,并证实脾气虚状态下豚鼠更易致敏,且症状较单纯致敏典型。同时,补中益气汤对脾气虚AR模型的有效治疗作用,亦反证了该模型的成功。 综上可见,脾气虚与AR有明显的相关性,肺脾的通调与运化水液功能在AR的发病及诊治中均有重要意义。脾气虚型AR在本地AR患者中占有较大的比例,具有鼻甲肿胀程度较甚的特点。补中益气汤对脾气虚型AR有着良好疗效,而本地的环境因素在AR的发病中有着不可忽视的作用,应注意环境预防及饮食习惯的改善。在AR的诊治中,不能单纯依赖鼻腔局部症状及主诉,而应该发挥中医辨证论治的优势,将局部辨证与整体辨证相结合。