论文部分内容阅读
目的：定量分析心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I cTnI)在婴幼儿心内直视手术围术期的变化，探讨心肌肌钙蛋白I的临床价值。 方法：婴幼儿心内直视手术33例，室间隔缺损(VSD)6例；室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)9例；房间隔缺损(ASD)3例；室间隔缺损伴房间隔缺损(VSD+ASD)4例；法洛四联症(TOF)5例；大血管转位(TGA)2例；法洛五联症(POF)、三尖瓣闭锁(TA)、肺动脉闭锁(PA)、重度肺动脉瓣狭窄(PS)各1例。分别于手术前，术毕，术后24、48、72小时采集外周血3ml测定cTnI、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)。 结果，cTnI术毕达高峰(p＜0.001)，术后24、48小时仍维持很高的水平(p＜0.001)，术后72小时降至正常(p＞0.05)，低心排组与非低心排组比较，术毕cTnI明显升高(p＜0.01)，术后24小时仍有显著性差异(p＜0.05)，3例死亡患儿术毕cTnI极度升高(均大于100ng／ml)且有持续升高的趋势：CK、CK-MB术后24小时明显升高(p＜0.01)，术后48小时逐渐降低(p＞0.05)；LDH、AST术后48小时明显升高(p＜0.05)，术后72小时仍维持较高水平(p＜0.05)。cTnI与CK-MB等比较，cTnI升高出现的早，升高的幅度高，持续时间长。 结论：cTnI在婴幼儿心内直视手术围术期的变化可准确反映心肌中文摘要损伤程度，其敏感性优于CK、CK一MB、L石杯而AST，。Thl术毕极度升高(习。ong/ml)说明心肌损伤严重，预后不良。