目的:本研究在老年人健康促进生活方式现状研究的基础上,通过构建结构方程模型,探讨影响老年人健康促进生活方式的显性因素及潜在因素,挖掘可控因素并分析其作用机制,理清老年人健康促进生活方式的影响路径。研究结果可为制定老年人健康促进生活方式干预策略及相关政策建议提供依据。方法:选择山西省11个地市为抽样单位,每个抽样单位中,按多阶段随机整群的方法共选取了9000名老年人作为研究对象。发放调查问卷9000份,收回有效问卷8526份,问卷有效率为94.84%。利用自制基本人口学特征问卷、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、健康调查简表(SF-36)等为研究工具,采用描述性分析进行老年人健康促进生活方式现状分析,独立样本t检验、方差分析及Kruskal-Wallis H检验比较不同人口学特征下老年人健康促进生活方式总量表及分量表的得分差异,运用探索性因子分析提取潜在变量,利用结构方程模型分析老年人健康促进生活方式影响因素及相关作用机制。结果:本次调查的山西省11地市老年人中,空巢老人4901人,非空巢老人3625人。53.60%的老年人为60-70岁之间,男性(49.72%)与女性(50.28%)人数约各占一半,生活区域以农村为主(5543人)。山西省老年人的健康促进生活方式(105.99±19.61)及各维度均处于中等水平,各维度的均分排序依次为营养(2.85±0.53)、自我实现(2.64±0.53)、人际支持(2.56±0.59)、压力管理(2.54±0.54)和运动(2.27±0.77)、健康责任(2.21±0.61)。单因素分析结果显示:年龄、生活区域、教育程度、婚姻状况、退休前职业、BMI、经济来源、月收入、医疗费用承担方式、社会活动参与度、社区满意度、老年活动中心在老年人健康促进生活方式总分及6个维度上差异均具有统计学意义(P<0.05)。在对模型进行修正后,模型相关适配度指标基本符合适配标准,所构建的模型较为合理。构建的4个潜在变量社会经济地位、家庭支持系统、社会支持系统、健康状况之间的路径系数均具有统计学意义(P<0.05)。按各因素对健康促进生活方式的总效应进行排序,具体表现为:社会支持系统具有直接作用,总效应为0.518;社会经济地位对健康促进生活方式的影响总效应为0.354,共5条路径均为间接作用,分别为社会经济地位→社会支持系统→健康促进生活方式(间接效应,0.210)、社会经济地位→健康状况→健康促进生活方式(间接效应,0.032)、社会经济地位→健康状况→社会支持系统→健康促进生活方式(间接效应,0.013)、社会经济地位→家庭支持系统→社会支持系统→健康促进生活方式(间接效应,0.040)、社会经济地位→家庭支持系统→健康状况→健康促进生活方式(间接效应0.059);健康状况通过2条路径影响健康促进生活方式(总效应,0.293),健康状况→健康促进生活方式(直接效应,0.210)、健康状况→社会支持系统→健康促进生活方式(间接效应,0.083);家庭支持系统通过3条间接作用路径影响健康促进生活方式,总效应为0.163,分别为家庭支持系统→社会支持系统→健康促进生活方式(间接效应,0.089)、家庭支持系统→健康状况→健康促进生活方式(间接效应,0.053)、家庭支持系统→健康状况→社会支持系统→健康促进生活方式(间接效应,0.021)。结论:山西省老年人的健康促进生活方式水平仍需要提升,尤其是运动及健康责任维度。老年人健康促进生活方式的影响因素较多且复杂。4个潜在影响因素与老年人健康促进生活方式的关系为:社会支持系统及健康状况对其具有直接及间接影响,而社会经济地位及家庭支持系统对其仅存在间接影响,其余三个潜在影响因素均通过社会支持系统影响老年人的健康促进生活方式。提示在老年人健康促进生活方式改善过程中应该注重运动及健康责任的提高。同时,要以提高老年人社会支持,尤其是社会活动参与为主,其次通过给予老年人更多的养老保障,改善老年人健康状况、家庭支持进而改善老年人的健康促进生活方式。