目的:通过观察冠心病(CHD)合并高同型半胱氨酸血症(h Hcy)患者,研究相关因素与本病之间的关系,总结本病中医证型分布特点,探讨Hcy水平、中医证型与冠脉病变情况的相关性,为中医诊治冠心病合并高同型半胱氨酸血症(CHD-h Hcy)提供理论依据及临床指导,为治疗本病提供更多的诊疗方法,为CHD-h Hcy的诊疗奠定一定的基础。方法:收集2017年10月至2017年12月期间就诊于西安交通大学第一附属医院心内科,确诊为冠心病的280例患者,按照Hcy水平正常与否分为冠心病合并高同型半胱氨酸血症组(CHD-h Hcy组)和冠心病组(CHD组),采集患者一般资料、实验室检查结果、中医证型资料、冠脉造影结果,按照分组录入Excell表,数据经过SPSS19.0统计学软件进行分析。结果:1.一般情况:280例患者中Hcy正常的CHD患者131例,约占总人数的47%。Hcy升高的患者一共有149例,约占53%,其中轻度升高90例(32%),中度升高57例(20%),重度升高2例(1%)。Hcy升高患者约占总人数1/2,由此可见临床上CHD合并h Hcy的患者较多,Hcy升高主要以轻度、中度升高为主。两组的性别上有统计学差异(P<0.05)。两组患者在年龄、BMI指数、高血压病程、糖尿病病程、冠心病病程、吸烟时间、饮酒时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者在胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)上无统计学差异(P>0.05)。2.中医证型:(1)将280例患者中医辨证为21种中医证型,按照证型兼夹情况分为单一证型、两证夹杂、三证夹杂这三种类型,按照病性分为虚、实、虚实夹杂。按照中医证型单因素可分为气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰浊、气滞、寒凝7种。(2)两组患者在中医证型(按照证型兼夹情况分类)分布情况上无统计学差异(P>0.05)。两组患者在中医证型(虚实分类)上无统计学差异(P>0.05)。两组患者在中医证型(单因素)中血瘀证、痰浊证、气滞证上具有统计学差异(P<0.05),在寒凝证、气虚证、阴虚证、阳虚证上无统计学差异(P>0.05)。(3)中医证型与CHD-h Hcy二元logistic回归分析示:血瘀证、痰浊证、气滞证是影响CHD-h Hcy发病的重要因素(P<0.05)。3.冠脉病变:两组冠脉病变支数比较,CHD-h Hcy组以三支病变为主,CHD组以双支病变为主。两组冠脉狭窄程度比较,狭窄程度均以IV级为主。4.CHD-h Hcy组Hcy水平与冠脉病变相关性:(1)CHD-h Hcy组Hcy水平与冠脉病变支数:经Spearman检验,P=0.000,Spearman相关系数为0.443,CHD-h Hcy组Hcy水平与冠脉病变支数呈正相关。Hcy轻度升高的患者以双支病变为主,Hcy中度升高的患者以三支病变为主,Hcy重度升高以三支病变为主。(2)CHD-h Hcy组Hcy水平与冠脉狭窄程度:经Spearman检验,P=0.021,Spearman相关系数为0.189,CHD-h Hcy组Hcy水平与冠脉狭窄程度呈正相关。Hcy水平轻度、中度、重度升高患者冠脉狭窄程度均以IV级为主。5.(1)单一证型组、两证夹杂组、三证夹杂组在冠脉病变支数、冠脉狭窄程度上有统计学差异(P<0.05)。(2)虚证组、实证组、虚实夹杂证组在冠脉病变支数、冠脉狭窄程度上有统计学差异(P<0.05)。结论:1.CHD-h Hcy组和CHD组性别上相比较,男性较女性所占比例更大。性别因素是CHD与h Hcy的常见、重要致病因素,而且男性较女性更容易患有CHD和h Hcy。在其他危险因素上两者未见明显差异。2.中医证型特点:血瘀证、痰浊证、气滞证等中医单因素证型是影响CHD-h Hcy发病因素,其中血瘀证是贯穿CHD-h Hcy的中医证型。CHD-h Hcy患者中医证型较为复杂,证型以两证夹杂最多,病性为本虚标实,以实证和虚实夹杂证为主,标实主要以血瘀、痰浊、气滞为主,本虚以气虚为主。3.Hcy与冠脉病变程度:Hcy水平与冠脉狭窄程度、冠脉病变支数呈正相关。4.中医证型与冠脉病变:中医证型与冠脉狭窄程度、冠脉病变支数具有相关性。