论文部分内容阅读
目的:通过研究慢性心力衰竭合并功能性便秘患者的四诊信息,对其进行证素辨证及统计分析,探讨该病的主要证素与理化指标的相关关系,为该病的临床辨证提供有益参考。方法:收集福建中医药大学附属人民医院心血管科门诊及住院部慢性心力衰竭合并功能性便秘患者146例,采集一般信息、四诊信息以及NT-proBNP、LVEF、心功能分级、便秘症状评分,通过证素辨证方法、统计学方法及结合临床,归纳分析所得资料数据,探讨慢性心衰合并功能性便秘中医证素特点及其相关影响因素。结果:1、本研究中男性患者84例,占57.5%,女性62例,占42.5%,男女比例1.35:1;患者在年龄分布上集中在60岁以上年龄段,其中70-79岁年龄段例数最多,约占总体的56%;男性患者的便秘症状评分高于女性,不同年龄段在便秘症状评分上不具有差异性;心功能Ⅱ级患者NT-proBNP水平明显低于心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级患者,心功能Ⅱ级患者LVEF明显高于心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级患者。2、慢性心力衰竭合并功能性便秘证素分布特点:主要病位证素——心130例(89.04%)、肺 116 例(79.45%)、脾 70 例(47.95%)、肾 66 例(45.21%)、胆 54 例(36.99%)、大肠42例(28.77%)、肝30例(20.55%)、胃16例(10.96%);主要病性证素——气虚140 例(95.89%)、阳虚 138 例(94.52%)、阴虚 130 例(89.04%)、血虚 118 例(80.82%)、痰 112 例(76.71%)、气滞 100 例(68.49%)、湿 98 例(67.12%)、血瘀 94 例(64.38%)、饮 24 例(16.44%)、热 24 例(16.44)、寒 18 例(12.33%)、气陷 16 例(10.96%)。3、慢性心力衰竭合并功能性便秘主要中医证素的相关影响因素分析:年龄是病位心、肾和病性热、气陷的相关影响因素;NT-proBNP是病位肝和病性热的相关影响因素;LVEF是病位胃的相关影响因素;心功能分级是病位心、肺、脾、肾、胆、胃和病性热、气陷的相关影响因素;便秘症状评分是病位肺、大肠和病性气滞的相关影响因素。结论:1、病位证素分布特点:病位证素分布具有复杂性,主要集中在心、肺、脾、肾、胆和大肠,提示该病是心、肺为主的五脏和胆、大肠为主的六腑功能的失衡所致;2、病性证素分布特点:主要集中在气虚、阳虚、阴虚、血虚、痰、气滞、湿和血瘀,提示该病病理属性以本虚为主、虚实夹杂,本虚多见于气、血、阴、阳的亏虚,标实多见于痰、湿、饮和瘀血;3、主要病位、病性证素的相关影响因素:年龄与肾、热呈正相关,与心、气陷呈负相关;NT-proBNP与肝、热呈正相关;LVEF与胃呈正相关;心功能分级与心、肺、脾、肾、气陷呈正相关,胆、胃、热呈负相关;便秘症状评分与大肠、气滞呈正相关,与肺呈负相关。