目的对比研究食管癌和贲门癌切除术后消化道重建中的两种吻合方法(食管胃粘膜肌层分层吻合与机械吻合)的主要并发症吻合口瘘与吻合口狭窄的发生状况。方法采用前瞻性随机分组对照研究的方法,将2002年5月至2007年12月共516例可切除的食管癌和贲门癌切除后随机接受分层吻合(244例)或管状吻合器机械吻合(272例)进行胃食管吻合消化道重建。结果术后分层吻合组发生吻合口瘘.1例(0.4%),管状吻合器机械吻合组发生吻合口瘘6例(2.9%))(P=0.168)。术后分层吻合组发生良性吻合口狭窄2例(0.8%),管状吻合器机械吻合组发生良性吻合口狭窄13例(4.8%))(P=0.016)。平均随访时间12个月以上。结论分层吻合与管状吻合器机械吻合相比,分层吻合能减少吻合口狭窄的发生率,统计学上有意义。在吻合口瘘方面,两种吻合方法所发生的吻合口瘘没有统计学意议。食管胃粘膜肌层分层吻合方法简单,其发生吻合口狭窄的可能性较小,可作为消化道重建中食管胃吻合的一种可选择的方法。