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目的:(1) 综合分析评价我国原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC)发病的相关危险因素,为制定有效预防与控制PHC的发生及发展的相应策略和措施提供科学依据。(2) 用临床流行病学方法探索武汉市PHC发病的主要危险因素,了解该地区PHC的病因模式,为采取地方性有效预防措施提供科学依据。(3) 探讨凋亡相关基因Fas、sFas、Bcl-2和Bax表达在PHC发生发展中的作用和意义以及与PHC生物学行为的关系。为PHC研究寻找基因水平的理论依据。 材料与方法:(1) 收集1994年1月-2004年12月十一年来国内有关PHC相关危险因素的病例对照研究文献,将符合纳入标准的文献进行同质性检验,选用Meta分析的固定效应模型或随机效应模型计算有关危险因素的合并比值比(OR值)及其95%可信区间(95%CI)。(2) 采用整群抽样的方法选取2000年1月—2003年7月期间在武汉大学中南医院、广州军区武汉总医院就诊的328例PHC患者。纳入病例排除其他部位肿瘤的肝脏转移患者。选取同时期、同医院就诊的340例非肝癌的其他消化道肿瘤患者作为对照人群。实验室检测包括血型测定,采用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中HBsAg、HBs-Ab、HBeAg、HBe-Ab、HBcAg、HBc-Ab和抗-HCV。所有数据录入Microsoft Access数据库,由SAS8.1和SPSS11.5(Windows版)统计软件进行逻辑验错和统计分析,主要统计方法为非条件Logistic回归、x~2检验和Wilcoxon秩和检验。(3) 采用Meta分析的方法对国内10余年来有关细胞调亡与PHC的相关研究进行汇总、归纳和统计学分析,揭示国内PHC凋亡相关基因的实验室研究现状。 结果:(1) 共筛选出相关文献39篇,分析结果表明,我国PHC危险因素(OR值(95%CI))排在前十位的依次为:HBV总感染23.07(13.62-39.10),HBsAg13.11(11.55-14.89),HBeAb12.07(4.73-30.81),HBcAb10.23(5.32-19.64),乙肝病史8.54(4.82-15.11),慢性肝炎史8.06(5.50-11.83),HBeAg7.03(4.57-10.81),肝癌家族史4.60(3.05-6.95)和丙肝3.56(2.69-4.71);而HBsAb和食水果蔬菜对PHC的发生具有保护作用,其OR值(95%CI)分别为HBsAb0.27(0.18-0.41)和食水果蔬菜0.70(0.49-0.99)。(2) 肝癌组HBsAg阳性率(63.11%)显著高于