松江公立医院功能绩效评价研究

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我国医疗服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业,公立医院更是承担着为群众提供基本医疗服务和公共卫生的社会责任。随着我国医疗卫生体制改革的深入以及2009年提出建立以公益性为核心绩效评价体系的新医改方案出台,如何科学、客观、公正评价公立医院绩效,便显得日益重要。然而由于卫生系统长期计划指导以及卫生服务的特殊性,我国卫生行政部门还没有形成一套得到公认的从政府监管的角度来评价公立医院功能实现程度的绩效评价体系。为进一步推进“三医联动”改革,上海选择松江区于2005年9月开始实施“三医联动”卫生综合改革试点工作。在改革过程中,松江区开始推行公立医疗机构收支两条线预算管理试点工作,并改革公立医院的考核机制。本论文主要对公立医院绩效评价体系进行研究,构建松江公立医院功能绩效评价体系,以为政府公共服务投资决策、资源配置以及医院提高绩效提供参考依据。本研究基于公立医院公益性理论,立足于公立医院功能定位,在实地调研松江现有医院绩效评价体系基础上,借鉴目标管理理论,通过文献复习法、专家会议法及Delphi专家咨询法建立评价指标体系并采用层次分析法(AHP)计算指标权重系数,然后构建绩效综合评价模型,并对松江区中心医院与方塔医院2004—2008年绩效进行实证分析,最后通过松江卫生主管部门及两所医院验证分析评价指标体系的合理性、可信性及有效性。本论文主要研究内容包括:1、绩效评价理论与方法的研究研究与探讨了医院绩效及绩效评价的内涵,分析了绩效评价的目的和作用,并阐述了构建绩效评价体系的原则及方法,为评价体系的构建奠定理论基础。2、公立医院目标功能分析及绩效评价体系框架设计分析了公立医院目标,探讨了公立医院的功能,阐述了公立医院功能与绩效评价的关系,并在以上基础上进行绩效评价体系框架设计。3、松江公立医院绩效评价体系、综合评价模型的构建以及医院绩效实证分析政府主管部门及医院现有绩效评价体系的实地调研及现状分析;松江公立医院绩效评价体系指标的筛选;评价指标权重的确定;绩效综合评价模型的构建;松江中心医院与方塔医院2004—2008年绩效评价实证分析。4、评价体系合理性、可信性、有效性验证分析与松江卫生主管部门的评价结果及两所医院进行对比分析,验证评价体系的合理性、可信性、有效性。5、实施绩效评价相关对策建议提出了进行医院绩效评价的环境条件及提高医院绩效的相关对策建议。本研究建立的公立医院绩效评价体系,从医疗服务与社会服务两大功能来评价公立医院绩效,体现了公立医院的功能定位,凸显了其社会公益性,同时基于评价体系的验证对比分析得出建立的医院绩效评价体系是合理、可信、有效的,评估指标的筛选方法是合理的,确定的指标权重系数的方法是科学的,结果是相对准确的,但是在下一步的研究中仍需进一步完善。
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