聚合酶链反应-单链构象多态性检测结核分支杆菌耐利福平rpoB基因突变的Meta分析

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目的:系统评价聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)对结核分支杆菌耐利福平rpoB基因突变的诊断价值。  方法:采用计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第2期)、Web of Science、CBM、VIP和Wan Fang Data数据库,检索时限均从建库至2014年1月,获得PCR-SSCP对结核分支杆菌rpoB基因突变的诊断性研究的相关文献。按照纳入与排除标准筛选文献并使用QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,针对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线(SROC),进行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12.0软件判断发表偏倚并绘制漏斗图。  结果:共纳入10篇文献进行Meta分析(中文3篇英文7篇)。①汇总敏感度(SEN合并)0.919[95%CI(0.895~0.939)],特异度(SPE合并)0.971[95%CI(0.953~0.983)],阳性似然比(+LR)23.682[95%CI(8.712~64.373)],阴性似然比(-LR)0.098[95%CI(0.065~0.147)],诊断比值比(DOR)为257.16[95%CI(96.82~683.02)]。SROC曲线下面积(AUC)0.9715,Q*指数0.9223。②分别剔除样本量小于100、中文研究以及QUADAS评分>10的研究进行明感性分析,结果显示剔除文献后各诊断参数95%CI与原数据较大部分重叠,提示结论较为可靠。  结论:聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)对结核分支杆菌rpoB基因突变的诊断具有较高的临床应用价值。
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