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目的:本研究的主要目的是回顾性分析近年福建省立医院乳酸酸中毒(LA)的一系列病例,乳酸酸中毒(LA)患者的概况与院内死亡率相关的临床变量,其中包括对合并2型糖尿病(T2DM)的乳酸酸中毒患者死亡率分析及与二甲双胍使用的关系。方法:本研究纳入2013年1月1日至2016年12月31日在福建省立医院住院并诊断为乳酸酸中毒(LA)(乳酸≥5.0 mmol/L,pH≤7.35)的患者。统计数据包括患者的基本信息、病史、用药史、与乳酸酸中毒相关的急性疾病和慢性疾病、有关的实验室检查结果。使用Spearman检验分析与乳酸水平升高的相关临床指标。使用二元Logistic回归分析确定乳酸酸中毒患者院内死亡率的危险因素。结果:本研究共纳入168例乳酸酸中毒患者,其中有43名患者合并2型糖尿病,且有10名患者使用二甲双胍降糖治疗。所有使用二甲双胍治疗的患者同时至少患有1种与乳酸酸中毒风险增加相关的急性或慢性疾病。超过一半(n=142,84.5%)的乳酸酸中毒患者在住院期间死亡。Spearman检验显示乳酸水平升高与PH降低相关(P<0.01,r=-0.359)和碳酸氢盐减少相关(P<0.01,r=-0.464)。Logistic回归统计显示乳酸酸中毒患者院内死亡率的危险因素为:乳酸、碳酸氢根、2型糖尿病、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭及休克。接受二甲双胍降糖治疗的糖尿病患者院内死亡率(50%)低于非双胍类药物治疗的糖尿病患者的死亡率(78.8%)。结论:我院乳酸酸中毒患者中,2型糖尿病、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、休克是患者院内死亡的重要原因。在纳入的乳酸酸中毒患者中,约有1/4的2型糖尿病患者接受二甲双胍降糖治疗。接受二甲双胍降糖治疗的糖尿病患者院内死亡率低于使用非双胍类药物治疗的糖尿病患者的院内死亡率。并且所有接受二甲双胍治疗的患者同时患有至少1种与乳酸酸中毒风险增加相关的急性或慢性疾病。因此可能过分强调了二甲双胍治疗对于患者发生乳酸酸中毒的影响。