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目的:观察万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4)急性超容血液稀释(AHH)对腰后路减压植骨内固定术患者甲状腺激素水平的影响。方法:60例ASAI～II择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,随机分为三组:对照组(A),林格液组(B),万汶组(C),每组20例。林格液组和万汶组均于麻醉诱导后手术前20～30min内分别输入15 ml·kg-1林格液、万汶,术中连续监测血流动力学变化,记录输血量、出血量、术后24小时渗血量,住院时间、并评估术后并发症严重程度、术后48小时镇痛效果。另外,分别于AHH前即入室后(T1)、AHH后(T2)、术毕(T3)、术后24小时(T4)采集静脉血,检测血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)、血乳酸、PH值、电解质(K+、Ca2+、Na+ )、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)。结果:(1)万汶组患者围术期血流动力学变化与其他两组相比更平稳,且Hb、Hct术后下降幅度与其他两组相比明显减小(p<0.05),三组患者各时间点PH值、电解质(K+、Ca2+、Na+)比较,无统计学意义。(2)三组患者术中出血量、术后24h渗血量比较,均无统计学意义;对照组和林格液组输血量及输血例数显著多于万汶组(p<0.05)。(3)万汶组患者围术期甲状腺激素水平变化与其他两组相比更平稳,且FT3、FT4、TSH术中下降幅度与其他两组相比明显减小(p<0.05)。万汶组患者术毕时甲状腺激素水平基本恢复正常,不会出现非甲状腺疾病综合征(NTIS)。(4)万汶组与其他两组相比,患者术后并发症明显减轻,住院时间明显缩短(p<0.05)。结论:对腰后路减压植骨内固定手术患者实施术前AHH是安全的;术前万汶AHH不会引起围术期非甲状腺疾病综合征(NTIS);相反,术前实施万汶AHH的患者围术期甲状腺激素水平变化更平稳,更有利于患者的预后。