我国社会医疗保险供需双方费用控制研究

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医疗保险费用控制是一个世界性的难题。众所周之,当前我国的社会医疗保险制度不够完善,虽然在改革中我们国家已经采取了许多需方费用约束措施,但是医疗费用上涨的趋势并未得到遏制,“看病难看病贵”的问题仍然存在。因此需要完善现有的政策措施,从供需双方费用控制机制着手,探索新的治理结构来更有效地提供医疗服务。本文运用了多元线形回归模型,建立了医疗保险费用和供需两方的关系,从而明确了影响医疗保险费用增长的主要因素。研究表明,医疗保险费用的增长与政府卫生支出比例、人均卫生费用以及平均每所医院的业务收入等因素呈正相关,与居民消费价格总指数以及卫生机构卫生技术人员数呈负相关。论文同时研究了典型国家医疗保险费用控制经验对我国的借鉴,最后提出了医疗保险费用控制的基本原则并从供需两方提出了一系列控制措施。针对需方,应该设置科学的起付线、封顶线以及自付比例;学习德国引进需方激励机制;同时应该完善社区卫生服务职能,不但使其承担起“守门人”的职能来,更要承担起健康管理和疾病预防的职能。针对供方,首先应该鼓励医疗市场竞争,控制医院平均收入;其次,从根本上要想控制医疗保险费用上涨,必须改革医院产权结构,规避道德风险;在此基础上的配套方案是高新医疗设备市场化、推行高新医疗设备“误用赔偿制”等。
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