目的：探讨游离腓骨移植治疗股骨头坏死病人基本状况与分布特征，游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效和影像学疗效分析、股骨头是否塌陷随访生存分析、股骨颈骨折术后与股骨头坏死之间的关系、文献资料FVFG治疗股骨头坏死的临床和影像学疗效分析。　　 方法：通过对上海市第六人民医院进行游离腓骨移植治疗的股骨头坏死病人进行基线调查和术后随访工作，基线调查共180人(254髋)、术后随访共178人(252髋)；选择在上海市第六人民医院治疗的股骨颈骨折内固定病人进行术后随访，探讨股骨颈骨折内固定术后与股骨头坏死之间的关系；收集游离腓骨移植治疗股骨头坏死的文献资料，对其进行循证医学描述分析。　　 结果：　　 1)FVFG治疗股骨头坏死的临床基线调查：(1)病因分布上：激素型73例(120髋)，创伤型56例(59髋)，酒精型32例(52髋)，特发型19例(23髋)，共180例(254髋)。(2)人群分布上：男性129例(185髋)，女性51例(69髋)；单侧106例(106髋)，双侧74例(148髋)；<20岁组25例(30髋)，20岁～组35例(56髋)，30岁～组59例(85髋)，40岁～组37例(52髋)，50岁～组24例(3l髋)。(3)地区分布上：病人主要来源于上海、江苏、浙江、安徽。(4)临床上：有疼痛217髋(85.4％)，没有疼痛37髋(14.6％)；术前Harris评分为68.12分士18.93分。(5)影像上：以Ficat分期为例，I期5髋，II期116髋，III期110髋，IV期23髋。　　 2)FVFG治疗股骨头坏死的随访研究：随访178例(252髋)，术后Harris评分为77.35分±16.52分，与术前Harris评分(68.09分±18.91分)相比，有统计学差异(P=0.000)，Harris评分等级的logistic回归分析结果是：年龄(P=0.029)、术后时间(P=0.001)、术前Steinberg分期(P=0.000)是术后临床疗效的影响因素。在影像上，以Ficat为例，分期改善37髋(14.7％)，分期维持128髋(50.8％)，分期恶化87髋(34.5％)。术后股骨头是否塌陷的生存分析结果：不同术前Ficat分期，术后塌陷时间分布不同。术后股骨头是否塌陷的Cox回归分析显示：年龄(P=0.035)，术前Ficat分期(P=0.040)，是术后股骨头是否塌陷的影响因素。在疗效的病人自我评价方面，非常满意28.1％，比较满意52.2％，一般14.6％，有点不满意3.9％，很不满意1.1％。　　 3)股骨颈骨折内固定与术后股骨头坏死关系的随访研究：多因素logistic逐步回归分析得出：年龄、年龄与内固定是否取出、复位质量是股骨头坏死的相关影响因素；多因素logistic逐步回归后的精细分析得出：56～85岁患者中，内固定取出组股骨头坏死是未取出组的26.00倍(95％CI=3.076～219.747)。　　 4)FVFG治疗股骨头坏死循证医学研究：临床成功率为74.24％，影像学成功率为63.47％。　　 结论：　　 本研究第2章就FVFG治疗股骨头坏死的临床基线资料，作了全面系统的统计分析，得出结论有：男性多于女性，双侧髋数多于单侧髋数，激素型最多，其次是创伤型，特发型最少；分期上，以Ficat分期为例，主要以II期、III期占绝大多数；术前绝大多数患者有疼痛症状；Harris评分等级为差者(≤69分)接近一半。　　 本研究第3章，就FVFG治疗股骨头坏死作了随访研究，得出影响术后股骨头是否塌陷的生存分析显示，术前Ficat分期不同，塌陷时间分布不同。股骨头是否塌陷的Cox回归分析：年龄越大越易出现塌陷，术前Ficat分期越晚，越易出现塌陷。在临床评分上，Harris评分等级的logistic回归分析结果显示：就诊年龄和术后随访时间是影响因素，年龄越小，术后Harris评分等级越高(疗效越好)，术后时间越长，术后Harris评分等级越高(疗效越好)。因此FVFG治疗对年龄越小、术前分期早的患者，其疗效越好。　　 本研究第4章，股骨颈骨折内固定术后与股骨头坏死关系的随访研究得出，股骨颈骨折患者内固定手术时，年龄越大，越不易并发术后股骨头坏死；对于老年患者，取出内固定可能会增加股骨头坏死的风险；解剖复位有助于降低内固定术后股骨头坏死的发生率。　　 本研究第5章，FVFG治疗股骨头坏死的循证医学研究结果也表明了FVFG治疗股骨头坏死确实是一种很好的治疗选择。