【摘 要】
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目的:近年来,我国不断探索完善药品集中招标采购制度,在一定程度上抑制了合谋腐败的发生和权力职责的滥用。但是,仍然存在部分“天价药”难以支付,优质低价药被恶意竞争、部
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目的:近年来,我国不断探索完善药品集中招标采购制度,在一定程度上抑制了合谋腐败的发生和权力职责的滥用。但是,仍然存在部分“天价药”难以支付,优质低价药被恶意竞争、部分医生利用处方收回扣等问题难以根治。因此,本文基于当前新医改的社会背景,通过分析研究药品招采环节的合谋行为,探索有效防范合谋发生的措施建议,为营造合法有序的药品流通环境提供支持。方法:首先,在相关文献综述和理论概述的基础上,按照博弈参与方进入市场的时间先后对药品招标采购阶段涉及的利益相关方进行识别,探讨各方主体互动关系、权力利益属性以及合谋的表现形式,进而分析合谋体选择合谋行为的内在原因和产生机理。然后,通过构建两方与三方动态演化博弈模型,研究在药品监管部门的作用下,医疗机构、商业公司和药品生产企业三个主体之间的混合合谋行为,最后运用MATLAB软件进行实验数据仿真,验证研究结果的科学性和可信度。结果:通过对两方与三方演化博弈模型的求解与分析,找出影响合谋发生的关键因素和他们之间的正反比关系,并通过复制动态相位图和动态演化仿真图来展现行为主体在不同条件下的策略演化稳定趋势。结论:为了规避合谋行为发生,保障公民生命健康安全,本文提出以下建议:对于药品监管部门而言,要健全监管体制,提高监管能力;建立监控平台,完善诚信系统;把握监管力度,合理监管成本;落实带量采购,保障药品供应。对于医疗机构而言,要加强道德教育,严厉惩罚合谋;完善补偿机制,调整考评标准;建立联动体系,完善信息公开。对于医药商业公司而言,要提高准入门槛,完善退出机制;全面落实“两票制”,压缩虚假水分;禁止药房托管,实行配送招标。对于药品生产企业而言,要保证药品质量,严禁恶意降价;建立声誉机制,完善奖惩标准。
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