目的：探讨儿童远视的屈光演变规律及其影响因素。方法：分析经连续观察治疗的91例(177眼)远视儿童在(4.40±1.34)年内的屈光状态变化，并根据年龄、远视程度、合并散光的程度、有无弱视及遮盖治疗、屈光矫正程度等因素进行分组比较，以探讨影响儿童远视屈光演变的因素。结果：(1)观察期间平均总球镜屈光度减退值为(1.70±1.86)D，平均年球镜屈光度减退值为(0.38±0.46)D。球镜屈光度值随着年龄的增长早期略有升高，后逐渐降低，在2～3岁时达到最大值，在8～9岁时降到最小值。(2)顺规散光初诊时占93.7％，观察结束时占94.0％；观察期间平均总柱镜屈光度增加值为(0.27±0.97)D，平均年柱镜屈光度增加值为(0.07±0.24)D；散光程度随年龄的变化不大，少数散光轴向变化。(3)观察期间平均总屈光度减退值为(1.71±1.55)D，平均年屈光度减退值为(0.39±0.35)D；平均屈光度值随年龄的增长早期略有升高，自6岁开始到11岁，平均屈光度值以较快的速度下降；同一时期内，球镜屈光度值与散光值此消彼长，但前者的变化值较后者大。球镜屈光度值(D)、散光值(D)和等效球镜度值(D)对年龄(岁)的偏回归系数分别为-0.009(P=0.819)、0.110(P=0.005)和-0.012(P=0.767)；球镜屈光度值对散光值的偏回归系数为-0.157(P=0.000)。(4)同一时期左、右眼的平均屈光度值及其变化的差异无统计学意义(P＞0.05)。(5)第3次复诊时男性组的平均屈光度值高于女性组(P＜0.05)；在同一时间段内两组眼屈光度变化值的差异无统计学意义(P＞0.05)；女性组在观察期间的平均年屈光度减退值大于男性组(P＜0.05)。(6)高度远视组在随访的第1、2、3年的年屈光度减退值和观察期间平均年屈光度减退值明显大于低度和中度远视组(P＜0.01)，后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。(7)不同散光程度三组比较，每相邻两次观察之间的年屈光度变化值和观察期间平均年屈光度变化值差异均无统计学意义(P＞0.05)。(8)双眼弱视组的平均屈光度值明显高于视力正常组和遮盖组弱视眼，而年屈光度减退值小于视力正常组(P＜0.05)。(9)不同屈光矫正程度三组每次观察所得的平均屈光度值之间的差异有显著的统计学意义(P＜0.01)，欠矫度数越大的组对应的平均屈光度值越高。欠矫＞+1.25D组第3年的屈光度变化值大于欠矫+0.5D～+1.25D组(P＜0.05)，平均年屈光度变化值大于全矫或欠矫≤+0.5D组(P＜0.05)。(10)同一屈光矫正程度组的平均屈光度值随年龄增加而下降，不同屈光矫正程度三组的各年龄组之间平均屈光度值的比较有显著的统计学意义(P＜0.01)。同一屈光矫正程度组在不同年龄时的屈光度变化值的比较具有显著的统计学意义(P＜0.01)。(11)不同屈光矫正程度三组的平均屈光度值在年龄6岁以前均有小幅度的波动，7岁以后逐年下降，以欠矫≥+2.0D组下降速度较快。欠矫≥+2.0D组在8岁之前的年屈光度减退值较大，而其他两组在7岁之后年屈光度减退值较大；欠矫≥+2.0D组在年龄4～5岁和8～9岁期间各有一减退峰值，而全矫或欠矫＜+1.0D组和欠矫+1.0～+1.75D组最大屈光度减退值分别发生在7～10岁和9～10岁期间。(12)年屈光度变化值与年龄及研究过程中的屈光矫正程度分组正相关，偏相关系数为0.229(P=0.000)、0.068(P=0.038)。结论：(1)儿童随着年龄的增长，远视程度总体呈下降趋势，早期可有轻度升高。(2)儿童远视合并散光以顺规散光为主。散光程度随年龄的变化不大。(3)随着年龄增长，远视儿童的球镜屈光度值与散光值在同一时期内此消彼长，但前者的变化值较后者大，因此等效球镜屈光度值与球镜屈光度值随年龄变化的趋势相似。球镜屈光度值与散光值呈负相关。(4)高度远视组儿童平均年屈光度变化值大于低、中度远视组。(5)不同程度的屈光矫正可影响远视儿童的正视化过程，适量欠矫有利于中、高度远视儿童的正视化。欠矫≥+2.0D组儿童远视在8岁之前的年屈光度减退值较大，而其他两组在7岁之后年屈光度减退值较大。(6)儿童远视年屈光度变化值与年龄及研究过程中的屈光矫正程度分组正相关。