消化性溃疡并发出血的中医证型与临床特点的关系研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:milksnake
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目的:消化性溃疡并发出血(petptic ulcer blood,PUB)是上消化道出血的主要原因之一,也是临床消化科的常见重症。本课题通过对消化性溃疡伴出血病人的中医辩证及其临床特点的观察,找出两者间的对应关系,阐明其临床表现及内镜下特点的中医实质,并为中医药治疗消化性溃疡并发出血提供客观依据。方法:根据研究目标,采用理论研究和临床研究相结合的方法,回顾性分析134例消化性溃疡并发出血的住院患者,按《中药新药临床研究指导原则》进行中医辩证,分为胃火炽热、肝火犯胃、脾虚不摄和气虚血脱四型。结合其临床特点,包括性别、年龄、主要症状、出血程度、HP感染及内镜下表现等,进行两者间的相关性研究,旨在找到中医辩证分型与其临床特点的内在对应关系。结果:通过对134例住院病人进行回顾性分析发现:1、PUB患者中医证型的分布规律:脾虚不摄证>胃火炽热证>肝火犯胃证2、PUB各证型性别均以男性为主,无统计学差异。年龄则脾虚不摄型高于胃火炽热和肝火犯胃型(P<0.05)。3、PUB各证型间出血程度的比较:脾虚不摄型的出血程度重于胃火炽热和肝火犯胃型。(P<0.05)。临床上脾虚不摄型的呕血便血兼见者有增多趋势,但差异无统计学意义。4、PUB患者各证型HP感染率经统计学分析无明显差异。5、PUB内镜下表现:各证型溃疡发生部位及数目均无统计学差异。胃镜下伴见糜烂者以胃火炽热型多见。伴见萎缩者以脾虚不摄型多见。伴见胆汁反流证型以肝火犯胃型多见。结论:通过此项回顾性调查分析研究,发现本病的中医证型分布频率:脾虚不摄证>胃火炽热证>肝火犯胃证。可见脾虚不摄证在PUB中最多见。PUB的总的病机是脾虚郁热。且脾虚不摄证患者年龄更大,出血程度更重。为我们在临床中处理PUB患者时注重益气摄血,凉血止血提供依据。根据胃粘膜的伴发病变,常见的如胃粘膜萎缩、糜烂、胆汁反流情况,临床上当相应地辅以健脾、清胃、疏肝等治疗,提高疗效。
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