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背景慢性便秘严重影响患者生活质量,经保守治疗无效的顽固性慢传输型便秘(STC)需要外科手术治疗。全结肠切除回肠直肠吻合术(IRA)是改善便秘困难最有效的术式,在国内外一直被广泛的采用,但该术式术后并发症较多,且直肠保留长度没有统一的标准。腹腔镜下结肠全切除回直肠吻合术是一种安全、有效且创伤小、恢复快的手术方式。通过改进全结肠切除回直肠吻合的手术方式,能够更好的改善患者术后疗效,减少术后并发症,提高病人的生活质量。目的观察腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术治疗STC的短期临床疗效,探讨不同的直肠保留长度对STC患者术后疗效的影响,以期指导临床外科医生合理的选择手术方式,制定最优的治疗方案。方法回顾性分析2008年-2014年在全军肛肠外科研究所住院行手术治疗的45名STC患者,其中2011年9月-2014年8月入院距腹膜返折以上10-12cm处离断直肠行回直肠吻合术的21例患者为观察组;2008年9月-2011年8月入院采用腹腔镜结肠全切除距腹膜返折以上2-3cm处离断直肠行回直肠吻合术的24例STC患者为对照组;通过门诊复诊、电话复查以及问卷调查获得至少两年的随访,收集两组患者基本资料(性别、年龄、体重指数BMI等)、围手术期资料(手术时间、出血量、首次排气时间、住院时间和手术并发症)进行组间比较;收集两组术前及术后3、6、24个月对两组患者的便秘评分、胃肠生活质量指数、肛门失禁评分、腹痛频率、腹胀频率、大便次数进行比较,观察不同的直肠保留长度对术后临床疗效的影响。结果两组患者顺利实施腹腔镜手术,无中转开腹和死亡病例。两组患者基本资料(性别、年龄、体重指数BMI等)、围手术期资料(手术时间、出血量、首次排气时间、住院时间和手术并发症)、临床资料(术前便秘评分WCS、胃肠生活质量指数、肛门失禁评分、腹痛频率、腹胀频率、大便次数)比较无明显差异(P>0.05);两组患者术后各时间点的便秘评分(WCS)、胃肠生活质量评分GIQLI、排便困难情况、腹痛及腹胀程度与排便情况与术前相比明显改善(P<0.05);术后两组患者各时间点的WCS、GIQLI评分及腹胀频率比较无差异(P>0.05);观察组术后3、6个月腹痛频率评分优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3、6、24个月各时间点每日大便次数观察组少于对照组(P<0.05);肛门失禁评分(WIS)及直肠最大耐受容量观察组优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结肠全切除回肠直肠吻合术治疗STC短期疗效显著;增加直肠保留长度能更好的改善患者术后排便、控便功能。