目的:检测妇科围术期贫血患者术前血红蛋白水平和铁储备状态,分析探讨血清铁蛋白降低对术后并发症的独立影响,为围术期缺铁性贫血患者早期补充铁制剂、改善预后提供理论依据。资料与方法:本研究为前瞻性队列研究。选取2017.10-2019.10接受腹腔镜下全子宫切除术的良性病变患者300例作为研究对象,纳入标准:(1)因良性病变行择期腹腔镜下全子宫切术患者;(2)围术期合并贫血患者的血红蛋白值均符合手术要求(80g/L-110g/L),无输血,均能耐受手术;(3)手术在90min内完成(从建立人工气腹到手术结束);(4)术前未给予铁剂或促红细胞生成素治疗;(5)术中失血量在100ml范围内。排除标准:(1)急诊手术;(2)出血性疾病;(3)感染性疾病;(4)严重的心脏、肝肾功能异常者;(5)30天前曾行手术者。绝对铁缺乏定义为血清铁蛋白(SF)低于30ug/L。铁储备降低定义为SF低于100ug/L。根据铁蛋白状态将围术期贫血患者分为两组:绝对铁缺乏为观察组(SF<30ug/L),铁储备降低为对照组(SF30-100ug/L)。记录两组术前特征数据包括:年龄、身高、体重、血红蛋白浓度(Hb)、SF、高血压、糖尿病情况;术后结局数据包括:术后第三天疲劳评分,术后住院时间以及异体输血、伤口愈合不良、血栓性并发症情况。分析探讨铁缺乏对术后并发症的独立影响。应用SPSS25.0软件进行统计学分析。计量资料满足正态分布用均数±标准差表示,组间比较应用独立样本t检验,非正态计量资料以中位数(四分位间距)来表示,比较应用秩和检验,计数资料用频数和率表示,组间比较采用χ~2检验,当期望频数<5或总例数<40时,采用FISHER精确概率法;术后并发症的多因素分析:首先单因素分析筛选自变量,有统计学意义的自变量共同进行多因素分析,并用相应的回归预测法检验预测效果,显著性标准为P<0.05有统计学差异。结果:1、术前一般资料比较选取符合标准的贫血患者300例分为两组,绝对铁缺乏组236例,铁储备降低组64例,两组患者在年龄、身高、体重、术前合并高血压、糖尿病情况方面,两组无统计学差异(P>0.05),绝对铁缺乏组患者的铁蛋白及血红蛋白浓度比铁储备降低组低,两组间有统计学差异(P<0.05)。2、术后结局及并发症情况比较绝对铁缺乏组患者术后疲劳评分、术后住院时间、异体输血发生率均比铁储备降低组患者增加(P<0.05);两组伤口愈合不良、血栓发生情况无统计学差异(P>0.05)。3、铁缺乏与术后结局的多因素分析多因素分析可知,铁缺乏在一定程度上可以导致术后疲劳评分及住院时间增加,调整后R方比较低,故认为仍有较多未知因素对术后疲劳评分、住院时间有影响,以待进一步研究;铁缺乏在一定程度上可导致异体输血的发生。结论:妇科围术期贫血患者绝对铁缺乏,可导致患者术后疲劳评分增加,住院时间延长以及术后异体输血的发生风险升高。