目的:作为肝脏肿瘤治疗的重要手段,局部化学消融治疗逐渐得到广泛的应用和越来越多学者的关注,1983年,Suguira用无水酒精缓慢向病灶内注射治疗肝癌取得成功,1994年Ohnishi首次用50%乙酸作为消融剂,也获得了成功。最近,一些学者尝试用其他消融剂,以寻求更好的治疗效果,如低浓度氢氧化钠,稀硫酸等,冯威健等用6摩尔盐酸作为消融剂,均取得一定成功。本研究主要针对几种消融剂对正常肝脏组织作用后的病理学变化进行对比实验,试图通过各自的病理变化发现其在消融效力,安全性方面更占优的消融剂,并把我们最近用盐酸消融治疗肝脏肿瘤的结果加以总结。方法:1.实验研究:72只健康SD大鼠,平均体重:356克,随机分为6组,即对照组,无水酒精组,乙酸组,硫酸组,氢氧化钠组,盐酸组。每组又分为6小组,每小组2只。方法:切开腹壁,暴露肝脏,分别向肝内注射各种消融剂0.05ml,在消融后即刻,1小时,6小时,24小时,72小时和1周处死取肝脏,用光镜观察病理变化。2.临床研究:在CT引导下对15例小肝癌(直径<5cm)病人共18个病灶内注射6摩尔盐酸3-10ml/病灶,治疗前后检测血象,肝、肾功能,电解质,甲胎蛋白,淋巴细胞分型,术后3天开始CT检查,观察肿瘤消融情况,评价疗效,对坏死不完全的肿瘤再次治疗。结果:1.大鼠肝脏使用不同消融剂消融后均产生凝固性坏死,乙酸组、盐酸组、硫酸组、氢氧化钠组消融效率高,其中盐酸组消融后边缘清晰规则,纤维组织形成早。2.临床15例小肝癌(直径<5cm)病人共18个病灶消融后,肿瘤病灶完全坏死(CT增强图像上显示病灶部位低密度,无强化)15个(83.3%),其余3个病灶坏死也大于80%。