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目的:使用改良POSSUM评分系统联合Clavien-Dindo分级预测胸腔镜肺手术术后严重并发症发生率的应用价值。为临床决策及改善患者术前生理状态提供量化依据。方法:将POSSUM评分系统进行改良,对手术影响较小的原有指标剔除,纳入影响较大的新指标,建立新的评分系统,选取2016年1月至2016年12月于河北医科大学第四医院胸外科行胸腔镜肺手术的315例患者。汇总他们的术前检查及术中数据,采用POSSUM及改良POSSUM进行评分,通过Clavien-Dindo分级,选取I级作为非严重并发症组,II~V级作为严重并发症组。比较分析POSSUM及改良POSSUM预测的并发症例数与实际严重并发症例数,对两组评分的预测率进行比较。结果:315例患者共发生并发症167例次,其中发生次数首位的是液气胸71例次,其次是肺炎49例次,心律失常13例次,发热(排除术后吸收热)19例次,呼吸衰竭2例次,切口感染1例次,肺不张6例次,脓胸1例次,心力衰竭1例次,术后出血3例次,脑梗死1例次。所有患者手术后30d内未出现死亡记录。并发症人数占44.1%(139/315)。使用Clavien-Dindo分级,I级、II级、III级、IV级及以上并发症分别占22.5%,11.1%,9.8%和0.6%。严重并发症68例,占21.6%,非严重并发症71例,占22.5%。Logistic回归分析显示FEVI%、手术时间、BMI为术后并发症发生的独立影响因素,改良后POSSUM评分系统的预测方程为:ln(R/1-R)=-11.727+(0.339×PS)+(0.304×OS),R为术后并发症的发生率。POSSUM与改良评分系统对术后并发症均有预测作用,改良POSSUM评分系统与原评分相比有更好的预测价值。结论:1.Clavien-Dindo分级系统联合改良的POSSUM评分可以准确预测胸腔镜肺手术术后严重并发症的发生率。2.改良POSSUM评分敏感性与特异性均高于POSSUM评分,对VATS肺手术术后并发症预测更为准确。3.获得了新的预测方程ln(R/1-R)=-11.727+(0.339×PS)+(0.304×OS),R为术后并发症的发生率。当计算出的并发症发生率大于16.5%时,患者的并发症发生率较高。4.对VATS肺手术患者临床资料进行多因素的logistics回归分析显示,FEV1%,手术时间,BMI为肺部手术术后并发症的独立影响因素。