研究目的:探讨肝郁化火型广泛性焦虑障碍(Generalized anxiety disorder,GAD)患者的睡眠质量及甲状腺激素水平的分布情况,为临床广泛性焦虑障碍的诊疗提供依据。研究方法:本研究采用横断面研究方法选取2019年6月至2019年12月在北京中医药大学第三附属医院脑病科门诊就诊的肝郁化火型广泛性焦虑障碍患者作为试验组,同时在我院体检中心选取健康志愿者作为对照组。采用一般情况调查表、中医证候量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表收集研究对象的一般情况、中医证候信息、焦虑情况和睡眠质量等资料。采用放射免疫法测量所有研究对象的血清甲状腺激素水平。使用Epidata3.1软件建立数据库,采用SPSS 23.0进行统计分析。对于符合正态分布的数据,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;对于不符合正态分布的数据采用非参数检验,多组间比较采用卡方检验;各因子间的相关性分析采用Pearson相关性分析。研究结果:1.本次研究共纳入89位肝郁化火型广泛性焦虑障碍作为试验组。其中女性57人,占比64.04%,男性32人,占比35.96%。最小的患者22岁,最大的75岁,平均年龄48.57±14.90岁。文化程度以本科及以上学历为多,56人,占比62.92%,高中及以下学历33人,占比37.08%。有36人经济状况较好,占比40.45%,49人经济状况一般,占比55.06%,4人较贫困,占比4.49%。36人社会交往广泛,44人一般,9人社会交往较少,分别占比40.45%,49.44%,10.11%。有80.90%的患者居住于城区,明显高于乡镇(12.36%)和郊区(6.74%)。36人社会交往广泛,44人一般,9人社会交往较少,分别占比40.45%,49.44%,10.11%。兴趣广泛者27人,占30.33%,兴趣一般者52人,占58.43%,兴趣较少者10人,占11.24%。57.30%家庭关系一般,19.10%的患者家庭关系很差,仅有23.60%家庭和睦。2.与对照组相比,肝郁化火型GAD患者的睡眠质量整体较差(p<0.01)。肝郁化火型GAD患者中86.52%伴有不同程度的睡眠障碍,中度失眠患者最多(53.93%),伴轻度失眠和重度失眠者分别占比12.36%,20.23%。对焦虑组患者≥2的PSQI各因子分布进行描述性统计发现,出现频率最高的三个睡眠问题是入睡困难、睡眠时间短、日间功能障碍,分别占比80.90%、82.02%、78.65%。不同性别的焦虑组患者的睡眠质量相比较未见明显差异(p>0.05)。不同年龄段的焦虑组患者睡眠质量相比,发现老年组患者较青年组和中年组患者差,差异具有统计学意义(p<0.01)。不同焦虑程度的焦虑组患者相比,发现中度焦虑和重度焦虑组患者的睡眠质量均比轻度焦虑者差,差异具有统计学意义(p<0.01)。3.肝郁化火型GAD患者的甲状腺激素在四碘甲状腺原氨酸(T4)水平高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01)。在游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平,女性焦虑组患者与男性间的差异具有显著统计学意义(p<0.05)。不同年龄段焦虑组患者的甲状腺激素在T4水平分布不同,进一步两两比较发现老年组患者高于青中年组(p<0.05)。不同焦虑程度的患者在T4水平分布不同,进一步两两比较发现重度焦虑患者高于轻度焦虑组(p<0.05)。不同失眠程度的患者在T4水平分布不同,进一步两两比较发现重度失眠组高于不伴失眠组(p<0.01),其差异具有显著的统计学意义。T4与睡眠效率、催眠药物使用、PSQI总分、HAMA总分呈正相关。研究结论:1.与健康人群相比,肝郁化火型GAD患者普遍伴有不同程度的睡眠障碍,以中度失眠为多,其睡眠问题主要表现在入睡困难、睡眠时间短暂和日间功能障碍。老年患者、中重度焦虑患者的睡眠质量更差。2.与健康人群相比,肝郁化火型GAD患者存在一定程度的下丘脑-垂体-甲状腺(Hypothalamus-pituitary-thyroid,HPT)轴功能紊乱,主要表现在T4水平偏高。高龄、重度焦虑、重度失眠是T4水平偏高的相关因素。