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目的： (1)调查急性脑卒中失禁患者失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis，IAD)的现状;(2)分析急性脑卒中失禁患者IAD的相关因素，为进一步优化护理防治措施提供依据;(3)根据IAD最佳护理实践指南，结合临床实践经验和医院现有条件建立树图状失禁护理流程;(4)探讨树图状失禁护理流程对急性脑卒中失禁患者IAD的防治效果。 方法： 选取2017年4月至2017年10月在广西医科大学第一附属医院神经内科住院的符合纳入标准的150例急性脑卒中失禁患者作为研究对象，采用一般调查问卷对患者进行调查，通过单因素和多因素Logistic回归分析急性脑卒中失禁患者IAD相关因素和危险因素。选取2017年11月至2018年11月在广西医科大学第一附属医院神经内科住院的符合纳入标准的急性脑卒中失禁患者作为研究对象，采用非同期对照研究设计方法，以2017年11月至2018年4月符合纳入标准的73例急性脑卒中失禁患者作为对照组，给予常规护理;以2018年5月至2018年11月符合纳入标准的68例急性脑卒中失禁患者作为干预组，按树图状失禁护理流程进行护理，比较两组患者IAD发生率、IAD严重程度、IAD发生时间和愈合时间、皮肤压力性损伤发生率以及IAD防治措施规范率情况。 结果： 1.急性脑卒中失禁患者IAD发生现状 急性脑卒中失禁患者IAD发生例数为52例，发生率为32.7％，其中1级30例(57.7％)，2级22例(42.3％)，伴真菌感染7例(13.4％)。 2.影响急性脑卒中失禁患者发生IAD的因素 (1)单因素分析结果显示，急性脑卒中失禁患者发生IAD与失禁类型(x2=26.740，P＜0.01);意识状态(x2=27.766，P＜0.01);进食方式(x2=8.096，P＜0.01);Braden评分(x2=17.646，P＜0.01);Bathel指数评分(x2=8.213，P＜0.05);低蛋白血症(x2=16.792，P＜0.01);使用抗生素(x2=6.268，P＜0.05);糖尿病(x2=6.358，P＜0.05);肠道菌群失调(x2=12.890，P＜0.01);体温≥38.5℃（x2=5.657，P＜0.05）;IAD防治措施不规范(x2=19.756，P＜0.01)有关。急性脑卒中失禁患者IAD的发生与年龄、卒中类型、性别无相关性（P＞0.05）。 (2)多因素分析结果显示，大小便双失禁(OR=5.489，95％CI为2.220-13.575)、IAD防治措施不规范(OR=4.183，95％CI为1.718-10.185)、进食方式中肠内营养（OR=2.844，95％CI为1.174-6.891）、糖尿病(OR=3.391，95％CI为1.369-8.399)、肠道菌群失调(OR=2.948，95％CI为1.176-7.391)是急性脑卒中失禁患者发生IAD的危险因素。 3.树图状失禁护理流程对急性脑卒中失禁患者发生IAD的影响 (1)对照组发生IAD25例，发生率为34.2％;干预组发生IAD12例，发生率为17.6％，两组患者IAD发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 (2)对照组发生2级IAD21例，1级4例;干预组发生2级IAD4例，1级8例，两组患者IAD严重程度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 (3)对照组IAD发病时间为2-8天，发病中位时间为3.5天;干预组IAD发病时间为2-8天，发病中位时间为5.5天，两组患者IAD发病时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组IAD愈合时间为2-11天，愈合中位时间为5.5天;干预组IAD愈合时间为3-7天，愈合中位时间为3天，两组患者IAD愈合时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 (4)对照组发生压力性皮肤损伤12例，发生率为16.4％;干预组发生压力性皮肤损伤4例，发生率为5.9％，两组患者压力性皮肤损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 (5)对照组护士失禁原因处理规范率为69.9％，干预组为92.6％，两组护士失禁原因处理规范率比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组粪便收集规范率为64.4％，干预组为89.7％，两组护士在粪便收集规范率比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组皮肤清洁规范率为67.7％，干预组为95.6，两组护士在皮肤清洁规范率比较差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组皮肤保护规范率为72.6％，干预组为88.2％，两组护士在皮肤保护合格率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论： (1)急性脑卒中失禁患者IAD发生率比较高，需要医护人员重点关注。 (2)急性脑卒中失禁患者IAD与失禁类型、意识状态、进食方式、Braden评分、Bathel指数评分、低蛋白血症、使用抗生素、糖尿病、肠道菌群失调、体温升高、IAD防治措施不规范有关。其中，双失禁、肠内营养、糖尿病、菌群失调、IAD防治措施不规范是IAD危险因素。 (3)实施树图状失禁护理流程可降低IAD发生率、压力性皮肤损伤的发生率，缩短IAD愈合时间，提高护士IAD防治措施规范率，具有一定的临床推广应用价值。