【摘 要】
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目的:评价以护士为主导的早期活动方案在ICU患者中的有效性及安全性,以期为ICU患者开展早期活动提供参考依据。方法:采用1:1随机对照试验设计研究方法,前瞻性纳入2020年6月至2021年2月期间所有在南昌市某三级甲等综合医院重症医学科住院且符合筛选标准的患者作为研究对象,根据随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组。对照组予以常规护理,试验组在常规护理基础上联合以护士为主导的早期活动方案。方案干
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目的:评价以护士为主导的早期活动方案在ICU患者中的有效性及安全性,以期为ICU患者开展早期活动提供参考依据。方法:采用1:1随机对照试验设计研究方法,前瞻性纳入2020年6月至2021年2月期间所有在南昌市某三级甲等综合医院重症医学科住院且符合筛选标准的患者作为研究对象,根据随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组。对照组予以常规护理,试验组在常规护理基础上联合以护士为主导的早期活动方案。方案干预时长为从患者入组至患者出ICU当日。收集两组患者的基线资料,主要观察指标为ICU患者最高活动水平（IMS量表）;次要观察指标为肌力（MRC评分）、日常生活自理能力（BI评分）、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28天死亡率、出院后去向及干预期间相关不良事件发生情况。结果:1.基线资料:共68例患者符合纳入标准（对照组和试验组各34例）。因病情变化不符合早期活动标准剔除患者3例,入住ICU时间<7d剔除患者4例,中途自行退出剔除患者1例。最终,对照组和试验组各30例。两组患者基线资料（性别、年龄、BI评分、APACHEⅡ评分、基础疾病、器官功能支持、教育程度）比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.IMS量表评分:与对照组相比,试验组予以早期活动方案后的IMS量表得分较高,两组IMS量表得分比较结果显示差异有统计学意义[5（4,8）分vs 5（3,5.25）分,Z=-2.220,P<0.05]。对照组干预前后IMS量表评分差值为4（3,5）分,试验组干预前后IMS量表评分差值为5（4,7）分,两组患者IMS量表评分差值比较有统计学意义（Z=-3.050,P<0.05）。3.MRC评分:与对照组相比,试验组予以早期活动方案后的MRC评分较高,两组MRC评分比较结果显示差异有统计学意义[（50.47±5.21）分vs（47.30±4.20）分,t=2.593,P<0.05]。4.BI评分:与对照组相比,试验组予以早期活动方案后的BI评分较高,两组BI评分比较结果显示差异有统计学意义[（57.33±11.43）分vs（48.67±9.73）分,t=3.163,P<0.05]。对照组干预前后BI评分差值为（31.17±10.64）分,试验组干预前后BI评分差值为（39.67±10.50）分,两组患者BI评分差值比较有统计学意义（t=3.114,P<0.05）。5.APACHEⅡ评分:与对照组相比,试验组予以早期活动方案后的APACHEⅡ评分较低,两组APACHEⅡ评分比较结果显示差异有统计学意义[（8.50±1.93）分vs（10.07±2.92）分,t=-2.451,P<0.05]。对照组干预前后APACHEⅡ评分差值为（9.10±2.66）分,试验组干预前后APACHEⅡ评分差值为（11.43±1.70）分,两组患者APACHEⅡ评分差值比较有统计学意义（t=4.055,P<0.05）。6.ICU住院时间、28天死亡率及出院后去向:与对照组相比,试验组予以早期活动方案后的ICU住院时间较对照组短,两组ICU住院时间比较结果显示差异有统计学意义[（10.53±2.75）天vs（12.30±3.42）天,t=-2.206,P<0.05];两组患者28天死亡率及出院后去向比较结果显示差异均无统计学意义（P>0.05）。7.不良事件发生情况:试验组有2例患者在初次行早期活动坐起时突然出现血氧饱和度下降,但均在休息片刻且未经特殊医疗干预下情况逐渐好转,对照组未观察到不良事件发生,两组患者不良事件发生情况比较结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在本研究中,以护士为主导的早期活动方案较常规护理能够改善ICU患者的活动功能障碍及肌力情况,提高日常生活自理能力,改善病情严重程度,缩短ICU住院时间,且不增加28天死亡率及不良事件的发生率。以护士为主导的早期活动方案在ICU患者早期康复中具有临床应用参考价值。
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