论文部分内容阅读
背景与目的:中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)是以脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形成、视网膜黄斑部有结节状渗出、反复出血和晚期瘢痕形成为特征的一种特殊性黄斑病变。本研究主要总结经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎的临床效果,探讨其在临床上的应用价值。材料与方法:荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊的中心性渗出性脉络膜视网膜炎患者的26例(26只眼)进行经瞳孔温热疗法治疗.采用810 nm半导体激光,光斑0.8～2.0 mm,照射时间60 s,能量80～250 mW,对FFA和ICGA图像所显示的CNV进行照射,照射区未出现颜色变化或呈淡灰色.随访时间6～40周,对比分析患者治疗前后的最佳矫正视力、视觉对比敏感度(Contrast sensitivity ,CS)、眼底、FFA和ICGA检查结果.判断TTT治疗CEC患者的临床效果。结果:1. 26例患眼中,治疗后3个月最佳矫正视力提高8只眼,占31%;视力无变化16只眼,占54%;视力下降2只眼,占15%。治疗前后视力比较,差异有显著意义(P=0.018)。2.治疗后1、3个月低空间频率(1.5、3.0c/d)的变化明显,与治疗前相比较,差异有显著意义(P<0.05)。而在中频区(6.0c/d),治疗后3个月CS有明显提高,统计学分析有差异有显著意义(P<0.05)。高频区(12.0、18.0c/d)治疗前后其CS均无明显改变(P=0.35)。3.治疗后3个月26只眼FFA复查,荧光素渗漏减轻、CNV明显缩小20只眼,6只眼无明显变化。20只眼ICGA复查,6只眼CNV消失,10只眼缩小,4只眼无变化。结论:1. TTT治疗中心性渗出性脉络膜视网膜炎(CEC)引起的CNV安全、有效,可使部分患者CNV缩小或闭塞,治疗后视力稳定、提高。2.根据FFA及ICGA所显示的病灶范围及渗漏、出血程度选择不同的激光能量,采用的能量标准(直径0.8～2.0 mm的光斑,能量80～250 mW)较国外治疗中使用1.2～3.0 mm的光斑,能量360～1000 mW要低得多。3.视觉对比敏感度比视力更敏感、准确地反映了CEC患者治疗前后的视功能改善情况。