目的:评估术前CT三维重建在机器人辅助胸腔镜下解剖性肺段切除手术中的应用价值,以及对解剖结构、解剖变异识别的有效性、准确性,并就本中心发现解剖学变异病例进行报道。方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,将2018年10月-2019年10月我院胸外科临床收治并接受机器人解剖性肺段切除术治疗的肺部小结节患者,按照随机分为两组:重建组和非重建组。其中,重建组患者术前行CT三维重建并进行虚拟规划手术方案,非重建组则未行CT三维重建。观察围术期相关指标、并对比总结两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量、出血量、术后住院时间、术后并发症和术后胸管留置时间,评价3D-CTBA技术对解剖性肺段切除患者的围术期影响。结果:总共纳入55例患者,其中重建组30例,非重建组25例。两组患者均在机器人辅助胸腔镜下完成解剖性肺段切除手术,无中转开胸。重建组在年龄,性别,结节直径大小、部位,淋巴结清扫数量,术后住院时间和术后并发症等方面与非重建组相比无明显差异(p>0.05)。而在手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间等方面则更有优势,差异有统计学意义(p<0.05)。根据术中探查所见,术前CT三维重建模型可精准识别肺动脉99.3%(142/143)、肺静脉98.39%(122/124)、支气管100%(144/144)的分支。未重建出来的动脉分支为右肺上叶后段亚段分支血管,静脉为右肺上叶尖后段、左肺下叶后基底段的亚段分支血管,且血管直径均≤1.5mm。术前准确发现纵隔型舌段动脉6例,中心静脉缺失7例,少见的解剖结构变异2例,1例为右上肺尖段气管单独由右主支气管发出;另外1例患者为右肺下叶基底段气管、血管存在变异。结论:多层螺旋CT三维重建能清晰展示肺动静脉、支气管的解剖学形态的变异,可以显著提高机器人辅助胸腔镜下解剖性肺段切除术围术期的手术疗效及手术的精确性和安全性。同时,CT三维重建也作为分析肺内解剖结构的一种有效方式。