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背景:随着我国人民生活水平提高,缺血性卒中(Ischemic stroke,IS)的发病率呈逐年上升趋势,其中脑梗死占全部卒中的70%-80%,脑卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment,PSCI)是IS最常见的并发症之一,目前成为我国所面临的一个重要健康问题。PSCI是能够通过早期干预从而阻止认知功能减退的CI类型。因此,探讨缺血性PSCI发生的危险因素并分析其与血清胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble Intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的相关性是目前研究的热点。目的:探讨缺血性PSCI的相关危险因素及血清因子IGF-1、sICAM-1水平的变化,从而为缺血性PSCI的早期诊断及预防提供临床依据。方法:选取204例首发脑梗死患者,入院时采集患者一般资料并应用ELISA法检测血清IGF-1、sICAM-1水平。于发病3个月时采用中文版简易智能量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知测评,根据评估结果分为观察组105例和对照组99例,并采用χ~2检验、t检验、非参数秩和检验、Spearman相关性分析、ROC曲线、多因素Logistic回归分析对数据进行统计学处理。结果:1.所有纳入患者中缺血性PSCI的发病率为51.47%。2.两组在年龄、性别、饮酒史、高脂血症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在原发性高血压病、糖尿病、冠心病、梗死部位、颈动脉斑块、受教育年限、NIHSS评分、吸烟史、血清IGF-1、sICAM-1水平方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.Spearman相关分析结果显示,血清IGF-1水平与认知量表评分呈显著正相关,血清sICAM-1水平与认知量表评分呈显著负相关。ROC曲线分析显示,IGF-1的AUC值为0.853,敏感度为77.8%,特异度为87.6%;sICAM-1的AUC值为0.895,敏感度为98.1%,特异度为70.7%。4.多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉斑块[OR=4.681(95%CI:1.918,11.426),P=0.001],原发性高血压[OR=2.940(95%CI:1.172,7.372),P=0.022],血清IGF-1水平降低[OR=1.077(95%CI:1.050,1.105),P=0.000],血清sICAM-1水平升高[OR=1.003(95%CI:1.002,1.004),P=0.000]是缺血性PSCI的独立危险因素。结论:1.缺血性PSCI患者的临床表现在定向力、语言能力、书写能力、记忆力、注意力与计算力、抽象思维、执行能力方面均有显著减退。2.颈动脉斑块、原发性高血压、血清IGF-1水平降低及sICAM-1水平升高是缺血性PSCI的独立危险因素。3.血清因子IGF-1、sICAM-1是缺血性PSCI的重要生物学标志物,它们血清水平变化有助于早期识别缺血性卒中患者潜在的PSCI的发生。