目的本研究通过分析中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与中重度寻常型银屑病疾病活动的相关性,比较NLR、CRP独立及联合评价疾病活动度的效能,旨在找到简单、低成本和容易评估的反映银屑病活动的标志物;同时比较不同中医证型银屑病患者的血液学指标,试图为银屑病的中医辨证分型提供可能的客观指标。方法1.选取2018年8月至2019年1月在武汉市第一医院皮肤科住院的符合纳排标准的70例中重度寻常型银屑病患者作为病例组,50例健康体检人群作为对照组,比较两组间WBC、NEU、LYM、PLT、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)。2.根据病情活动情况,将70例中重度寻常型银屑病患者分为3组:活动期组、稳定期组、消退期组;按照银屑病面积与严重性指数PASI评分将患者分为2组:中度组(10≤PASI<15),重度组(PASI≥15);根据中医证型分为血热证组、血燥证组、血瘀证组;按照不同的区组,分别比较各组间WBC、NEU、LYM、PLT、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血沉、C反应蛋白,PASI评分。3.分析NLR、CRP、ESR、PASI评分之间的相关性;采用Logistic回归分析银屑病疾病活动的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、CRP水平对银屑病病情活动的预测作用。结果1.病例组与健康对照组比较:寻常型银屑病患者NLR、PLR均明显高于健康对照组,LYM低于健康对照组,差异有统计学意义(p<0.05);但WBC、NEU、PLT和健康对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05)。2.病例组中中度组(10≤PASI<15)与重度组(PASI≥15)比较:重度寻常型银屑病组WBC、NEU、PLR、NLR、ESR、CRP均明显高于中度寻常型银屑病组,而中度寻常型银屑病组LYM高于重度寻常型银屑病组,差异有统计学意义(p<0.05);但两组间的PLT相比较,差异无统计学意义(p>0.05)。3.病例组中活动期、稳定期、消退期三组间比较:(1)在中度寻常型银屑病患者中,活动期、稳定期、消退期患者的WBC、NEU、LYM、PLT、PLR、ESR、PASI评分差异均无统计学意义。与活动期相比,稳定期、消退期患者的CRP均较活动期银屑病患者明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),消退期患者的CRP较稳定期降低,差异有统计学意义(P<0.05)。另外活动期和消退期相比,NLR在消退期患者中显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);NLR在活动期与稳定期、稳定期与消退期间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在重度寻常型银屑病患者中,活动期、稳定期、消退期患者的WBC、NEU、PLT、PLR、PASI评分差异均无统计学意义。与活动期相比,稳定期、消退期患者的NLR、CRP、ESR均较活动期银屑病患者明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),消退期患者的NLR、ESR与稳定期相比差异无统计学意义(P>0.05)。与消退期相比,活动期、稳定期患者的LYM均较消退期银屑病患者明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.血热证、血燥证、血瘀证三组间比较:在中重度寻常型银屑病患者中,血热证、血燥证、血瘀证患者的WBC、LYM、PLT及PLR差异均无统计学意义。与血热证相比,血燥证、血瘀证患者的NEU、NLR、ESR、CRP、PASI评分均较血热证银屑病患者明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在这些参数中血瘀证患者的CRP较血燥证降低,差异有统计学意义(P<0.05),NEU、NLR、ESR、PASI评分血燥证与血瘀证患者相比差异无统计学意义。5.相关性分析及Logistic回归:寻常型银屑病患者NLR与CRP呈正相关(r=0.429,p<0.05);NLR与ESR呈正相关(r=0.574,p<0.05);NLR与PASI评分呈正相关(r=0.536,p<0.05);PASI评分与ESR呈正相关(r=0.320,p<0.05);PASI评分与CRP呈正相关(r=0.382,p<0.05)。Logistics回归示NLR、CRP与银屑病疾病活动相关(p<0.05)。6.受试者工作特征(ROC)曲线分析:(1)当NLR为2.43时诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.810,此时敏感度为74%,特异度为85%;(2)当CRP为5.99时诊断效能最高,ROC曲线下面积为0.851,此时敏感度为87%,特异度为83%;(3)NLR联合CRP,诊断效能高于NLR或CRP单一指标,ROC曲线下面积为0.901,此时敏感度为91%,特异度为80%。结论中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、CRP与中重度寻常型银屑病疾病活动有相关性,可作为评判银屑病病情活动的指标之一;NLR在鉴别银屑病血热证和非血热证(血燥证、血瘀证)时具有参考意义。