目的我国老龄化形势日益严峻,老年认知疾病随之而来,严重影响老年人晚年的生活。因此,从一级预防的角度出发,关注老年人群的早期多维认知功能具有重要实践意义。本研究通过探索休闲活动对多维认知功能的作用,并进一步探讨其与教育、城乡的交互作用对多维认知功能的影响,以期找到对特定人群、特定认知域的最佳影响因素,从而为认知干预、健康教育提供理论指导,最终降低认知疾病的发生,为提高老年人生活质量及实现健康老龄化提供科学理论依据。方法采用多阶段抽样方法对厦门市44个社区(村委)的60岁及以上户籍老年人.进行调查,调查时间自2016年7月至10月。采用统一调查表和标准化调查操作手册,按名单入户进行采访调查。收集信息包括:一般人口学资料、认知功能状况、抑郁状况、生活方式及既往病史等。其中,多维认知功能(记忆力、视空功能、执行功能、注意力、语言能力、定向力)采用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行评估;休闲活动(看电视时长、阅读时长、智能手机使用、社交活动、体育锻炼)为自我报告式获得。其余变量如年龄、性别、教育程度、婚姻状况、城乡、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、抑郁情况作为协变量纳入本次研究。采用有序Logistic回归方程,以休闲活动为自变量,各认知维度得分为有序的应变量分别构建模型,分析休闲活动对不同维度认知的作用。并进一步通过在各模型中加入乘积项,探索休闲活动与人口学特征(教育、城乡)对不同维度认知的交互作用。结果本研究共调查3230人,有效问卷为3061份。其中,男性占51.29%,年龄为60～102岁,平均70.12±7.80岁。MoCA平均得分为18.65±6.43分。有序Logistic回归结果示,阅读(0,3.5]小时/周、使用智能手机、社交均可显著提升整体认知功能。对于低受教人群或农村老年人,看电视(2,4]小时/天、阅读(0,3.5]小时/周、使用智能手机均有益于整体认知的提升;对于城市老年人,社交、智能手机的使用能显著提升整体认知;而对于高受教人群,看电视(2,4]小时/天、阅读时间>3.5小时/周均不利于整体认知。最有益于记忆力(OR=1.35)、语言的休闲方式分别是每周锻炼5～7天和阅读(0,3.5]小时;而视空功能(OR=1.88)、执行功能(OR=2.33)、注意力(OR=1.72)的最佳因素均为使用两种及以上的智能手机功能。交互作用显示,不同休闲活动对不同特征人群的多维认知作用不一。如以看电视(0,2]小时/天为参考组,高受教者相较于低受教者来说,看电视时间为>2小时/天不利于其执行功能(P<0.01);而农村老年人相较于城市老年人,每天看电视时间>4小时有利于语言能力提升(P<0.05)。阅读、智能手机使用亦与教育、城乡对部分认知维度存在显著交互作用,社交、体育锻炼则与教育对多维认知无明显交互作用,但城市居民比之农村地区居民经常参加社交活动更有助于其注意力的提升(P<0.05)且每周锻炼1～4天更有助于其视空功能的提升(P<0.05)。结论本研究通过探索休闲活动对多维认知功能的作用,及其与教育、城乡对多维认知的交互作用,最后得出以下结论:1)厦门市老年人的总体认知水平一般;2)不同休闲活动对认知作用不同:适度阅读、智能手机使用、社交均能显著提升整体认知功能;就特定认知域来说,最有益于记忆力、语言的休闲方式分别是足量的锻炼和适度时长的阅读;而视空功能、执行功能、注意力的最佳益智方式为使用智能手机;3)不同教育水平或城乡地区人群的益智休闲方式有所不同:对于低受教较者,看电视、智能手机使用、阅读等休闲活动能增强认知功能;对于受教高者,运动、避免长时间看电视或阅读等较少的静坐生活方式有利于促进认知;对于中等受教者,适度时长阅读最有利于整体认知功能。对于农村人口,应多鼓励其进行看电视、阅读、使用智能手机等“益智”活动;而对于城市居民,则应鼓励其多参与社交活动,避免静坐生活方式;4)教育或城乡与休闲方式对多维认知功能确实存在交互作用,提示我们在进行认知干预和健康指导时应因地制宜、因人而异。本研究从公共卫生视角探索了可干预的休闲生活方式对认知功能的影响,并明晰了特定认知域、特定人群的最佳益智休闲方式,具有极强的健康教育和实践指导意义。