背景与目的：乳腺癌保乳手术需结合放疗己成为目前的共识。保乳术后传统的全乳放疗通常需要5-6周的时间，这种长疗程的放疗除严重影响患者生活质量外，其放疗剂量亦很难达到全乳均匀分布，且容易对周围临近器官造成放射性损伤，外部加量照射更会致使表皮色素沉着，影响术后美容效果。而根据乳腺癌局部复发模式研究结果，保乳手术后局部复发多位于瘤床部位，约占局部复发的80％。术中放疗是指在手术过程中针对瘤床部位给予直接的照射的一项新的放疗技术，这种针对瘤床的直接照射不仅提高了瘤床局部照射剂量，缩短了治疗时间，保证了照射射线的剂量准确性，更好的保护了周围正常组织。我院在国内较早引进术中放疗系统，率先针对中国乳腺癌人群开展了保乳手术联合术中放疗的临床应用研究。本研究主要目的为，观察乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效、安全性、耐受性及美容效果。　　 方法：将符合保乳指征且有保乳意愿的患者纳入研究，在保乳手术的同时，采用Mobetron移动式电子束术中放疗系统给予术中放疗。术中放射治疗有两种情况：①对术前确诊病例，术中对包括肿瘤在内的区域进行照射，照射范围为肿瘤及其周围组织2-3cm，下方lcm正常组织。②术前无病理证实的病例在“肿瘤活检”确诊后，术中对瘤床其周围2-3cm腺体组织进行照射。照射剂量的确定：如果腋窝淋巴结阳性（前哨淋巴结活检阳性）或患者年龄≤35岁，则术中单次照射8Gy，作为瘤床补量剂量，术后再做全乳照射。如果前哨淋巴结活检阴性，则术中一次性照射15-20Gy根治性剂量。根据肿瘤大小选择不同的能量和限光筒，使90%处方剂量能够覆盖肿瘤周围2-3cm及其下方lcm范围的正常组织。剂量率lOGy/min，治疗过程2-4min。患者术后1年内每3个月进行一次门诊随访评价，之后每6个月进行一次随访评价，观察临床疗效、毒副作用及美容效果等。　　 结果：自2008年12月至2010年4月，64例女性乳腺癌患者纳入研究，年龄27-67岁，中位年龄45岁。术后随访12至28个月不等，中位随访19.3月。①临床近期疗效：全部患者在随访期内均无病存活，其中1例(1.6%)于术后1年原瘤床部位局部复发，而后行改良根治术治疗，其余患者均未出现局部复发及远处转移；②毒副作用：64例患者中，7例(10.9%)术后发生I级放射性肺损伤，10例(15.6%)手术部位局部硬化，8例(12.5%)皮肤颜色改变，8例(12.5%)暂时性积液，4例(6.3%)局部麻木，8例(12.5%)手术部位疼痛；③美容效果：美容效果的评价参照RT0G美容等级评定标准，优53例(82.8%)，良8例(12.5%)，中2例(3.1%)，差1例(1.6%)。　　 结论：术中放疗在中国人群乳腺癌患者保乳手术中的应用可得到满意的近期疗效，具有较高的临床安全性，美容效果良好。