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目的本研究旨在观察高频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁患者抑郁症状和运动功能的治疗效果,并比较5Hz、10Hz这2种频率刺激对于卒中后抑郁及运动障碍的疗效有无差异。方法首先,我们根据随机数字表将符合条件的42名卒中后抑郁患者随机分成5Hz治疗组、10Hz治疗组及假刺激组,所有入组患者均给予常规康复治疗、抗抑郁药物。常规康复治疗包括物理治疗、作业治疗及针灸等,每天1次,每周5天,一共3周。抗抑郁药物为盐酸舍曲林（左洛复）,50mg/天,每天1次。除此之外,5Hz治疗组再给予100%强度的5Hz重复经颅磁刺激,10Hz治疗组给予100%强度的10Hz重复经颅磁刺激,假刺激组则给予假刺激。刺激部位为左背外侧前额叶皮质区,每次刺激持续20分钟,每天1次,每周5天,共3周。治疗之前和治疗3周后分别对42名患者使用HDRS-24、FMA、MBI和MEPL进行评定,根据评估的结果运用统计学方法进行分析。其中,主要结果为HDRS-24评分,次要结果为反应率、缓解率、FMA评分、MBI评分和MEPL,最后根据分析结果进行讨论。结果5Hz治疗组、10Hz治疗组和假刺激组患者在治疗之前,对患者的年龄、病程、性别以及脑卒中类型等方面进行比较,3组患者的一般资料差异无显著性意义（P>0.05）,具有较好的均一性。经过3周治疗后,5Hz治疗组和10Hz治疗组患者HDRS-24评分、FMA评分、MBI评分均相对于治疗之前都有明显的改善,MEPL较治疗之前缩短,差异具有统计学意义(5Hz治疗组:tHDRS-24=14.38,tFMA=6.43,tMBI=6.01,tMEPL=6.44;10Hz治疗组:tHDRS-24=16.30,tFMA=15.33,tMBI=9.51,tMEPL=11.09,P<0.05)。5Hz治疗组、10Hz治疗组患者HDRS-24评分较假刺激组均有改善,MEPL较假刺激组缩短,差异有统计学意义(FHDRS-24=11.61,FMEPL=5.59,P<0.05)。以上结果提示,高频率的重复经颅磁刺激对卒中后抑郁和运动障碍有改善作用。5Hz治疗组、10Hz治疗组患者FMA评分、MBI评分与假刺激组相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。10Hz治疗组患者与5Hz治疗组相比较,HDRS-24评分、FMA评分、MBI评分和MEPL差异均无统计学意义（P>0.05）,该结果提示5Hz和10Hz对于卒中后抑郁及运动障碍改善方面没有明显差异。假刺激组中达到反应或者缓解标准的患者为0。5Hz治疗组中缓解率和反应率分别为7.7%、38.5%。10Hz治疗组中缓解率和反应率分别为14.3%、42.9%。治疗3周后,治疗组缓解率较假刺激组改善不明显（P>0.05）,治疗组反应率较假刺激组有明显改善（P<0.05）。10Hz治疗组患者反应率、缓解率较5Hz治疗组未见明显改善（P>0.05）。结论HF-rTMS有助于缓解PSD的抑郁表现及提高肢体运动能力,但是5Hz及10Hz这2种HF-rTMS相比较,对于抑郁及肢体运动能力的改善尚未发现有明显差别。