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目的评价高频超声联合超声弹性成像及乳腺摄影在乳腺病变中的诊断及临床应用价值。方法本研究回顾性分析了2010年4月到2010年8月间,到山东省肿瘤医院乳腺肿瘤外科就诊的84例患者的116个病灶。所有病例均于术前2周内在该院行乳房乳腺摄影(钼靶X线摄影)及弹性超声(高频超声联合超声弹性成像)检查。患者均为女性,且检查前未做过活检、理疗、手术、化疗。所有病例已经病理证实。乳腺摄影采用美国GE Senography 2000D型全数字化乳腺X线影像系统,取轴位及双斜位摄片。观察乳腺病灶的形态、位置、边缘等情况,记录乳腺内微钙化的位置、大小、形态、分布类型,综合分析,判断其良恶性。超声检查采用日本HITACHI HV-900型彩色多普勒超声诊断仪,高频探头频率范围为6MHz～13MHz。检查时患者取仰卧位,先对双侧乳房做全面检查,发现病灶后,适当调节总增益和时间增益,以便清晰显示病灶,同时观测病灶的位置、大小、形态、边缘回声、有无包膜、内部回声、后方回声、有无钙化、内部及周围血流分布情况、腋窝有无肿大淋巴结等,并进行综合评价。然后使用超声弹性成像模式多角度扫查病灶,观察病灶范围,测量弹性应变率(SR)比值,给出评分,再对病灶进行综合分析,判断其良恶性。采用SPSS统计软件包(SPSS13.0 for Windows)进行统计学分析。分别计算高频超声、弹性超声、乳腺摄影初次阅片和乳腺摄影重阅片的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。两组间的比较采用McNemar检验。以p<0.05为具有统计学差异。结果病理证实的116个乳腺病灶中良性病变86个,恶性病变30个高频超声对乳腺疾病诊断的敏感性63.33%(19/30)、特异性96.51%(83/86)、准确率87.93%(102/116)、阳性预测值82.61%(19/23)、阴性预测值89.25%(83/93)。弹性超声对乳腺疾病诊断的敏感性86.67%(26/30)、特异性96.51%(83/86)、准确率93.97%(109/116)、阳性预测值83.87%(26/31)、阴性预测值97.65%(83/85)。乳腺摄影初次阅片对乳腺疾病诊断的敏感性46.67%(14/30)、特异性95.35%(82/86)、准确率82.76%(96/116)、阳性预测值77.78%(14/18)、阴性预测值83.68%(82/98)。乳腺摄影重阅片对乳腺疾病诊断的敏感性70.00%(21/30)、特异性97.67%(84/86)、准确率90.52%(105/116)、阳性预测值91.30%(21/23)、阴性预测值90.32(84/93)。采用McNemar检验两两比较诊断结果。弹性超声与高频超声,p<0.05；弹性超声与乳腺摄影初次阅片,p<0.05；乳腺摄影重阅片与乳腺摄影初次阅片,p<0.05；高频超声与乳腺摄影初次阅片,p>0.05；高频超声与乳腺摄影重阅片,p>0.05;弹性超声与乳腺摄影重阅片,p>0.05。结论1.弹性超声(高频超声联合超声弹性成像模式)无痛、无创,操作简单,可重复性强,能显著提高诊断的敏感性及特异性,作为乳腺疾病的检查手段值得临床推广应用。2.乳腺摄影的敏感性尚可,由于发现微小钙化优势显著,对早期乳腺癌诊断价值较大。乳腺摄影双人阅片能提高乳腺疾病诊断的准确性。