论文部分内容阅读
研究目的:收集躯体形式障碍(Somatoform Disorders,SFD)患者的一般资料,分析其躯体症状特征、量表结果,观察该疾病的特征,检测患者C反应蛋白、免疫球蛋白E指标,并将血清代谢组学技术应用于躯体形式障碍患者的生物学标记物研究,分析躯体形式障碍患者的炎症指标与代谢特征,试图找出能早期、快速、有效诊断且判断预后的生物标志物。研究方法:纳入2015年11月-2016年02月在第二军医大学附属长海院神经内科确诊SFD患者。患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准中SFD诊断标准。收集患者临床资料及血清。使用症状自评量表(SCL-90)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)评估患者临床症状轻重。对患者进行血清CRP、IgE检测,采用SPSS19.0软件进行统计学分析相关性。患者血清与相匹配的健康对照组血清进行血清代谢组学研究,采用PLS-DA进行判别分析。研究结果:课题入组的SFD患者人数为56人,经SCL-90测定为中度躯体化患者40人,占总人数的71.43%;重度躯体化患者16人,占总人数的28.57%,平均年龄为46.8岁,男性SFD患者18人,女性SFD患者38人,男女比例1:2.11,无稳定职业者与有职业者比例为1.24:1,有睡眠障碍主诉的患者占总人数的89.29%;有记忆力下降主诉的患者总人数的39.29%;有心慌、心悸、心跳过快等循环系统主诉的患者占总人数的33.93%;有全身乏力主诉的患者占总人数的32.14%;有头痛、头昏主诉的患者占总人数的30.36%;经HAMA评定可能无焦虑患者7人,占总人数的12.5%;经HAMA评定为轻度焦虑的患者30人,占总人数的53.57%;中度焦虑的患者13人,占总人数的23.21%;重度焦虑的患者6人,占总人数的10.71%。中度躯体化与重度躯体化SFD患者组间焦虑程度存在统计学差异(P值<0.001),有无兴趣丧失两组之间的IgE指标有统计学差异(P值为0.036),有兴趣丧失主诉SFD患者和有纳差主诉SFD患者的IgE值较无纳差和无兴趣丧失主诉SFD患者明显升高。SFD患者外周血清与正常健康对照相比,3-吲哚乙酸、3-羟基十二烷二酸、辛二酸表达下调,3-羟基戊二酸、磷脂酰胆碱、乳糖神经酰胺、二十二碳六烯酸甘油三脂、牛磺酸(DHA)、N(6)-甲基赖氨酸、柠檬酸、色氨酸表达上调。研究结论:1、SFD易发生于年纪偏大、女性人群。2、SFD的发生、严重程度与焦虑相关。3、IgE指标与SFD患者的兴趣丧失、纳差程度有一定关系。4、SFD患者存在氨基酸代谢的紊乱以及部分脂类代谢的异常。